中共包头市肿瘤医院党委关于巡察整改进展情况的通报
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按照市委统一部署，2024年4月10日至5月20日，市委第二巡察组，对市肿瘤医院党委进行了常规巡察。12月2日，市委第二巡察组向肿瘤医院党委反馈了巡察意见。根据《中共包头市委巡察整改工作实施办法》（包党办发〔2022〕49号）规定，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、包头市肿瘤医院党委组织落实巡察整改情况
包头市肿瘤医院党委严格对照市委第二巡察组巡察反馈问题和意见建议，紧紧围绕全院加强党的政治建设，全力推动医院高质量发展，切实担负起巡察整改主体责任，统一思想认识，坚持举一反三，严格对标对表，逐条逐项对照，建立清单台账，针对第二巡察组巡察指出的医院党委存在的4个方面72项问题，全部明确责任领导、责任部门、责任人和整改时限，实施挂号销号，做好建章立制，全力以赴推动巡察整改工作，确保条条整改到位，件件落实见效。
1.加强组织领导，压实整改责任。为保证高标准高质量全面完成整改任务，针对第二巡察组巡察指出的医院党委存在的4个方面72项问题，我院党委召开专题会议研究决定，成立整改工作领导小组，以主要领导为组长、班子成员为副组长、各科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，整改工作由党委书记统筹安排，领导小组下设办公室，负责巡察整改日常工作的开展、推进、督办和办结等。
2.深刻剖析原因，担起政治责任。2024年8月30日，召开了巡察整改专题民主生活会，对照反馈意见建议进行逐项梳理、深刻剖析原因，提出切实可行的整改措施。结合我院实际，研究制定了《市委第二巡察组常规巡察市肿瘤医院党委反馈意见整改方案》，明确整改责任领导、责任科室、责任人及整改期限等，保证问题整改落实到位。
3.加强统筹协调，落实工作实效。医院党委加强对巡察整改工作的统筹协调和督促检查，把巡察整改与落实医院党委各项重点工作结合起来，做到两手抓、两不误、两促进。按照“谁主管谁负责”的原则，严格落实整改工作责任制，对整改进展缓慢、措施不力、效果不明显的要加大督办力度，以工作成效检验巡察整改成果。
二、巡察反馈意见整改情况
（一）贯彻落实党中央关于卫生健康工作决策部署不够到位,结合医院实际抓落实有差距
1.传达学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述不到位。
（1）理论学习不重视。党的十九大以来，习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和指示批示有30余次，党委会均未组织学习。2019年至今，党委会未组织学习新修订的党章；召开的162次党委会有113次未落实“第一议题”制度，占比70%。
进展情况：一是认领整改责任，强化思想认识。8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记及班子成员积极认领整改责任，针对“理论学习不重视”问题在巡察整改专题民主生活会上深刻对照剖析。二是在7月-11月6次党委会上学习习近平在全国卫生与健康大会上的讲话；习近平对卫生计生工作作出重要讲话；习近平在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告；习近平对首个“中国医师节”作出重要指示；习近平对中医药工作作出的重要指示；习近平在山西考察时的讲话；习近平在湖南考察时的讲话等讲话精神及《中国共产党章程》，支部通过“三会一课”形式组织党员干部进行集中学习及自学120余次。三是2024年7月10日-8月10日包头市肿瘤医院在党纪学习教育中开展“强引领、补短板、促提升”专项行动，将习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和指示批示精神纳入“第一议题”学习内容并在党委会、中心组及支部进行集中学习。四是严格落实《包头市肿瘤医院党组织“第一议题”学习制度》，把学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届三中全会、习近平总书记重要讲话精神等内容，作为党委会、理论中心组、支部大会、支委会及其它党内重要会议的“第一议题”，第一时间组织传达学习习总书记最新讲话精神，2024年截止目前共组织学习了180余次。
完成情况：已完成。
（2）推动铸牢中华民族共同体意识不到位。2019年至今，党委会未学习部署民族工作；目前，未将贯彻铸牢中华民族共同体意识纳入党的建设和意识形态工作责任制，且未纳入医院章程。
进展情况：一是深刻反思问题，筑牢思想基础。8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委班子成员积极认领整改责任，针对“铸牢中华民族共同体意识不到位”问题深刻对照剖析，增强落实的紧迫感和责任感。二是2024年5月29日第18次党委会学习《习近平在中央民族工作会上的讲话》，研究制定《关于包头市肿瘤医院开展全市第41个民族团结进步活动月的工作实施方案》并进行工作部署，紧紧围绕以铸牢中华民族共同体意识为主线，推进民族团结进步活动月工作扎实开展。三是2024年7月在市委党校举办《包头市肿瘤医院党员干部培训暨铸牢中华民族共同体意识培训班》，邀请市委党校专家讲解《紧扣主线，把握铸牢中华民族共同体意识的工作要求》专题党课，共180余人参加了培训。四是2024年11月重新修订了意识形态工作责任清单，成立意识形态责任工作领导小组，制定了党委主体责任清单、党委领导班子成员、相关职能科室、各党支部意识形态工作责任清单，将“铸牢中华民族共同体意识”纳入清单内容。五是将铸牢中华民族共同体意识纳入医院章程，2024年7月17日经院长办公会、医院党委会通过后上报市卫健委。
完成情况：已完成。
2.贯彻落实上级决策部署不到位
（3）落实国家卫健委提出的“医疗质量安全改进目标”不到位。目前，肿瘤医院病案主要诊断书书写正确率仅83%,甚至出现有检查无结果、漏填病人信息、主要诊疗方式知情同意书缺失等问题；对2019年至2022年临床TNM分期(恶性肿瘤)评估率、病原学送检率等2项涉及医疗质量安全的数据底数不清；2023年，因医务人员失误，发生一起PICC置管血流感染事件，之后也未向上级报告。
进展情况：一是从上至下，层层认领责任。8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委班子成员积极认领整改责任，针对“医疗质量安全改进目标”不到位问题深刻对照剖析。针对医务人员对病案注重程度不够，对书写相关知识了解不深，掌握不够问题，要求全院医务人员按照要求提高认识，对涉及整改的相关人员进行了诫勉谈话。对PICC置管血流感染事件进行深入剖析，学习了院内感染、院外感染的诊断依据及上报流程，按照《包头市肿瘤医院医院感染管理制度》要求上报和处理。二是根据《国际疾病分类手术与ICD-9编码》、《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》编码库要求，病案室对主要诊断编码正确率重点监管，2024年11月份，编码正确率为90.05%。每个月医务科把发现的问题，按照《包头市肿瘤医院关于下发病案首页填写奖罚管理制度的通知》文件进行了扣罚，病案室以持续改进单形式反馈到临床医师，进行了整改。三是根据国家卫健委《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》和《提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率专项行动指导意见》要求，二级以上医院重点癌种治疗前临床TNM分期评估率平均值不低于68%。我院2024年11月份临床TNM分期(恶性肿瘤)评估率为73%，达到国家要求。四是根据国家印发《进一步推进“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动的函》要求，我院2024年10月份病原学送检率72.13%，达到国家要求的50%以上。院感科定期在医院感染管理系统上提取数据，将数据反馈到院感工作微信群，并提醒医师及时送检，要求临床科室主任加强监管。五是针对PICC导管相关血流感染，2024年1月18日—11月18日在全院内外系18个科室展开PICC维护质量检查，无血流感染的发生。自2024年1月18日每月实地检查1次，共检查督导11次，截止目前全院共置管390例，没有发生PICC导管相关血流感染。
完成情况：已完成。
（4）医院综合改革推进不力。2017年，国家卫健委发文规定“到2017年底，百元医疗收入中消耗的卫生材料降到20元以下”，目前，肿瘤医院超出标准达到25.32元。2021年，收到上级综合改革专项资金共3000万元，因未按时使用，被财政收回2585万元。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，班子成员积极认领整改责任，对于“百元医疗收入中消耗的卫生材料”超过国家卫健委2017年标准的具体原因进行分析，是因为肿瘤专科医院，检验与病理检测的试剂使用量较综合医院占比高，如肿瘤标志物、基因检测等试剂的价格较高，且暂未执行集中带量采购，还有肿瘤腔镜下微创手术率提升，增加了高值耗材的使用，如腔镜穿刺器、超声刀、吻合器等相关的高值医用耗材使用较多。2021年12月收到政府专项债券3000万元，用于发热门诊及影像中心改扩建工程，由于疫情原因，工程项目未能及时开工，于2022年12月退回专项债券资金2585万元，只有415万元用于发热门诊及影像中心改扩建工程。二是增加集中带量采购耗材批次与使用量。医院按照《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37号）、《国家医疗保障局等八部门关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》（医保发〔2021〕31号）、《国家医疗保障局关于提升完善医药集中采购平台功能支持服务医药价格改革与管理的意见》（医保发〔2022〕1号）等文件要求，严格执行医用耗材的集中带量采购制度，参与内蒙古自治区药采中心集中带量采购的医用耗材从2024年初仅有4类批次，9月增加至14类批次。三是加强对临床科室医用耗材应用的监管，2024年9月12日党委会审议通过《包头市肿瘤医院医用耗材超常预警制度》与《包头市肿瘤医院医用耗材使用点评制度》，通过动态监测和分析点评医用耗材的使用情况，及时发现与处理超常使用医用耗材现象，保障医疗质量安全、提高资源利用效率、降低患者医药费用负担。四是10月29日器械科邀请医务科、医保科、质控科、财务科、审计科、纪委及相关临床科室召开了包头市肿瘤医院第三季度医用耗材使用点评会议，对使用高值耗材相对较多的胸部肿瘤外科、腹部肿瘤外科和微创介入科进行医用耗材使用点评及分析，未发现高值医用耗材的超常使用。截止到11月底，2024年度百元医疗收入中消耗的卫生材料费用为22.48元。较2023年度百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用25.32元，降低了2.84元。五是执行周例会工程推进会。分管领导对推进缓慢的项目多次和工作负责人及时提醒谈话，要求保证工程项目按时间进度完成，会议内容主要落实安全、质量、进度、施工人员、运输机械等问题，2024年工程例会会议共计45次。对发现的问题及时处理，确保工程项目在保证质量和安全为前提下推进工程进展。对发热门诊和影像楼综合改造项目，医院积极筹措资金，加快发热门诊和影像楼项目进度，影像楼已于2024年3月投入使用，发热门诊结构主体已验收完成。
完成情况：取得阶段性成效。
（5）对安全生产工作重视程度不够。2019年至今，肿瘤医院未按要求组织开展危险化学品专项安全监督检查工作。目前，存在门诊楼消防管道腐蚀严重且漏水等9项安全隐患。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记和分管领导积极认领整改责任，针对“对安全生产工作重视程度不够”问题深刻对照剖析，要求分管领导增强落实的紧迫感和责任感，对于安全生产检查工作，责任科室职责分工要更加明确和细化。二是建立长效机制，2024年12月重新修订了医院安全生产小组和安全生产组织机构，对职责分工和医院安全机制进行了进一步完善。将全院划分成四个大的安全区域，总共53个小片区，分别确定责任领导和网格安全员，分工更加明确。科主任和护士长作为科室第一安全责任人，定期对科室各个角落隐患进行有效排查并积极落实整改，确保医院安全。2024年12月建立了医院安全管理相关制度，包括《包头市肿瘤医院安全奖惩制度》、《包头市肿瘤医院安全员管理制度》。三是按照危化品安全检查要求，由保卫科牵头负责，加强日常检查和监督管理工作，8月29日下午，党委书记、院长、分管领导带领保卫科、医务科等科室负责人科室人员开展危化品专项检查，对外科楼负一层制剂室、污水站、病理科、锅炉房和氧气站等5个地方进行了危化品专项检查。四是全院开展安全生产大排查。8月14日邀请消防支队专家进行了专项检查，8月底已对医院内部完成大排查。9月27日开展了国庆节前大检查，由党委书记、院长、副院长分别对医院各个角落进行安全检查。11月13日分管副院长带领总务科、保卫科负责人到在建工程发热门诊、扩电增容施工地、内镜改造现场、检验科、病理科等进行安全隐患排查。11月19日分管副院长及总务科科长到污水站进行安全检查，对污水站人员安全的防护、消毒设备的运行、化学药剂的存放、管道系统及消防的安全进行逐一排查。五是加强员工安全培训教育，2024年请安全教官分别对23个科室进行了两轮面对面的安全学习和培训。11月也对新入职员工进行了岗前安全教育培训，提高员工应对突发事件的能力。六是针对反馈的9项安全隐患，第一是医院外科楼没有设置高层避难间，医院将外科楼每一层东北侧的一间房间进行改造，作为避难间，已改造完成。第二是高低压配电室双路电源不能自动切换，安排熟练电工优化操作流程，已经实现第一时间手动切换。第三是消防系统容量负载过重，由专业维保公司对广播线路进行改造，已经更换了功率放大器，超负荷过载问题已经解决。第四是内系楼和门诊楼部分电线线路老化，电线负荷较重。已经将老化的电线线路进行更换，截至目前已经改造完成。第五是内系和门诊楼消防管道压力不足。通过更换管路，增加压力水泵，目前压力已经达到标准。消防栓改造与外科楼地下消防水池联网工程目前正在施工，室内改造工程2025年3月前完成。第六是外科三楼设备层中心微机室在更换蓄电池组的过程中只有烟感没有喷淋，已经安装完成七氟丙烷系统。第七是内科楼花园二楼连廊外面的塑钢板不是阻燃材料，不符合消防要求，需改造为阻燃材料。将外部塑钢板拆除更换为符合要求的阻燃材料，2025年1月底完成。第八是医院氧气站尽头道路无法满足消防车在救援现场形成环型消防车道与其他车道相连通的要求。医院将消防通道重新进行规划，已将原来设置的停车位重新画线，通道内的物品整体清理，消防通道畅通，保证消防车顺利进出。第九是外科楼西侧步梯安全通道多处没有闭门器，现已经全部安装完成。
完成情况：取得阶段性成效。
3.党委领导作用发挥有不足
（6）执行党委领导下的院长负责制有偏差，存在以政代党现象。2019年7月，院长办公会研究决定领导班子分工。2015年至2020年，院长办公会研究决定考核评优工作。
进展情况：一是已制定《包头市肿瘤医院关于建立党委领导下的院长负责制的实施方案》，方案中制定了医院党委会议讨论决定事项清单、院长办公会议提交医院党委会议讨论决定事项清单、党委书记和院长职责事项清单。二是重新修订《党委领导下的院长负责制执行情况报告制度》，医院党委作为报告主体，每年年末向市卫健行业党工委报告医院党委领导下的院长负责制执行情况，院长带头向医院党委报告执行党委决议、抓重大任务落实等情况。三是严格按照党委会议讨论决定事项清单、院长办公会议提交医院党委会议讨论决定事项清单，2024年4月、11月经党委会研究决定重新调整了领导班子分工，明确工作职责，由党委会讨论决策院级及院级以上评优评先和重要表彰奖励事项，5月21日第17次党委会研究决定考核评优工作，12月5日党委会研究决定2024年度评选先进科室和其他重要表彰奖励事项。四是完善会前论证、上会决策到督办落实的全流程。党委办公室、院办重新对院党委会议讨论决定事项清单、院长办公会议提交医院党委会议讨论决定事项清单进行详细梳理，确定周一作为党政领导沟通日，院长办公会和党委会前对医院重要决策和重点工作等重要事项交换意见。党委办公室建立党委会议题台账，由专人按季度跟踪执行进度。截止到2024年9月底对38次党委会的194个议题进行跟进，落实完成133项，21项未完成。
完成情况：已完成。
（7）医疗设备采购前期论证不充分，实用性差。2011年，肿瘤医院支出98万元购买的环氧医疗设备，闲置10年后才捐赠给固阳中蒙医院。2021年支出1775万元购置1台直线加速器，目前仍未投入使用。2022年，支出158.5万元购入甲状腺腔镜系统，至今收入仅8万元，与可行性论证中一年收回成本的预期目标“相距甚远”。
进展情况：一是2022年9月26日印发了《包头市肿瘤医院医疗器械使用管理制度及流程》，其中第26条为包头市肿瘤医院器械购置论证管理制度，通过制度使医疗设备购置论证更具专业性、科学性及可行性。二是医疗设备购置论证计划邀请相关领域的外院专家参与论证过程，提高论证的专业性和权威性，2024年度百万元以上的医疗设备采购均有外院专家参与论证，科学有效。三是通过与采购科室、使用科室谈话与调研，解决了问题的堵点，如加快设备机房建设，2021年度采购的直线加速器等设备于2024年5月初全部投入使用；如通过甲状腺腔镜系统短期学习培训，7月份科室增加甲状腺腔镜手术例数，有效提高设备使用率，今年已完成甲状腺及甲状旁腺腔镜手术38例，开展甲状腺手术中神经探测5次，收入约70万元。
完成情况：已完成。
（8）项目管理有欠缺。肿瘤医院共投入财政资金4858万元实施的2个工程项目，目前均未转入固定资产账，其中2020年立项的发热门诊及影像中心项目，发热门诊至今未开工，影像中心有391万元的工程违反招标文件规定分包；甲状腺癌症病房改造项目2023年初已竣工，至今未通过自治区食药监局验收。
进展情况：一是分管领导在巡察整改专题民主生活会主动认领存在问题，深刻分析对项目管理宏观调控落实不到位的问题原因，积极采取相应措施，加快推进各个项目整改完成。二是我院已建立工程周例会推进机制，分析推荐缓慢的原因，提出改进措施；对推进缓慢的项目多次和工作负责人及时提醒谈话，保证工程项目按时间进度完成工程期间每周进行例会，会议内容主要落实安全、质量、进度、施工人员、运输机械等问题。2024年工程例会会议共计45次，对发现的问题及时处理，确保工程项目在保证质量和安全为前提下推进工程进展。影像中心于2023年3月12日动工，2023年12月31日竣工，于2024年4月25日正式投入使用；发热门诊2024年7月18日动工，现在项目工程施工完成，10月30日通过了项目主体验收工作。三是甲癌病房于2023年竣工至今未通过自治区食药局验收。2024年2月我院再次请内蒙古药监局对甲癌病房进行了现场验收，药监局提出了5项整改意见。关于整改意见中的硬件方面，对甲癌病房设计单位进行院内询价流程，重新确定了整改设计公司，现审计造价工作已结束，正在招标施工方、监理方进行施工。
完成情况：取得阶段性成效。
4.推进打造医疗高地有差距。
（9）推动医院高水平建设乏力。2018年，肿瘤医院在全国三级公立专科医院绩效考核排名为27名，到2022年下降为42名，等级由B级下降为C级；2020年至2022年，列入考核的26项指标，得分率低于60%的指标有11、9、9项。目前，医疗服务收入占比、出院患者手术占比指标得分率也仅为27%、15.6%,住院医师首考通过率指标现仍为0分，提升考核位次仍然艰巨。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，领导班子成员积极认领整改责任，针对“对国考重视程度不够，层层传导压力不够到位，未从医院学科发展与业务质量驱动考量国考成绩”的问题”问题深刻对照剖析，对国考各项指标任务进行细化，责任细分到各责任科室和责任人，确保国考成绩争先晋位。
二是9个指标的得分率低于60%，列入2024年医院重点工作。院党政领导重新优化领导小组运行机制，进一步优化人员结构，麻醉医师增加5名，重症医师增加2名，中医医师增加1名。三是医院将国考指标的管理方式落脚于肿瘤诊疗业务，变革内部管理。完善每月上传前HQMS数据质量控制，医务病案、财务等部门认真完成数据质控，1-11月共上传病案首页24229份，全部符合国家要求并在规定时限内完成上报；重点加强对死亡和非医嘱病例的质量把关，1-11月共上传死亡与非医嘱病例168份。同时，医院积极落实并重新统筹核准临床科室住院床位数。目前医院编制床位数为600张、开放床位数610张（不包括日间病区50张床位），病床使用率为84.24%。四是2024年医院党政领导高度重视，集中领导，优化“专病管理”和“中心建设”工作落实，强化手术增量意识，整合医院内部和区域资源，开展以乳腺脏器为中心的乳腺专病诊疗一体化中心运作模式，强化乳腺疾病的一体化诊治、延伸服务和全程管理。乳腺中心诊疗服务量出现跨越式提升。1-10月乳腺中心手术量突破800台次，较2023年同期增加112台次，增长率为14.85%。1-10月医院出院患者手术占比为15.14%，和2022年相比增加2%。2024年11月医院医疗服务性收入达到30.44%，已超过包头市医疗高地要求达到30%的目标要求。五是医院党政领导多方筹划，积极与各医学院校商谈，在2024年组织15名住院医师报名参加首考执业医师考试，通过6人，通过率40%，国考得分16分，实现0的突破。六是加大力度推进科研立项和药物临床试验合作项目。2024年度获内蒙古自然科学基金资助项目2项共计13万元、横向课题5项16万元。同时充分发挥国家药物临床试验平台（GCP）作用，开展II期、III期、IV期注册类药物临床试验共7项，合同金额合计为404万元，截止目前合计433万元，科研经费较2022、2023年出现大幅跨越式提升，国考成绩得分增加20分以上。2024年总分较2022年增加50分以上，2024年末预计达到680分以上。
完成情况：取得阶段性成效。
（10）强化学科建设问题突出。目前，肿瘤医院无自治区临床重点专科，未设置重症医学学科，无综合ICU床位，未配置健康管理医师，未制定医防融合服务清单。2019年至今，共有市级以上科研立项课题43个，但成果转化率为0。
进展情况：一是院党委将学科建设和重症医学科专业设置纳入医院2024和2025年重点工作任务。2024年5月放疗科获批自治区临床重点专科，2024年7月病理科获批包头市临床重点专科项目。2024年4月对乳腺疾病诊疗一体化中心组织框架及人员进行了配置。重症医学科根据医院现有条件设置在外科二楼麻醉恢复室，重症设备已按照要求全部配备，护理团队满足需求。2024年通过外出深造、人才引进方式积极为重症医学科进行人才储备，引进外科专业副主任医师1名，担任重症医学科负责人，外出进修学习医师2名（1人已经完成进修）。通过麻醉科医师配合目前已完成重症患者治疗工作，满足医院现阶段医疗需求。疾控科已配备2名具有健康管理师资格证的医护人员，参与疾病预防相关工作。二是制定了医防融合服务清单，与33家社区、医院、体检中心签订了医联体协议。2024年4-10月选派71名、10次中高级以上的知名专家团队赴医联体单位开展义诊、指导、讲座；做好健康包头行动“两癌筛查”活动，组织超声（8名）、妇科（6名）及乳腺外科（7名）专家走进社区和基层医疗卫生单位进行肿瘤筛查工作，共计10次；依托“互联网+医疗”模式，推进与基层医疗机构互联互通，为基层提供远程影像、远程心电、远程病理、远程会诊等服务，2024年4-10月为基层患者会诊34例，请上级医院为我院患者会诊104例；对出院患者进行随访，2024年4-10月随访病例15219例；通过宣传栏、电子屏、发放宣传资料等方式开展疾病防治及健康教育活动，2024年4月起共更新健康教育宣传栏91块，电子屏滚动播放健康知识7次，开展健康教育宣传活动7次。三是2024年7月29日邀请中山大学郑利民教授在全院范围内举办了基础研究科研专题讲座，院领导及各临床医技科室主任、医务人员150余人参加讲座，会后科室骨干与专家进行交流，增强医务人员科技创新意识，积极参加科研门诊问诊。2024年9月11日邀请内蒙古自治区人民医院内科院教授俞兰在全院范围内举办了关于科研申报和注意事项的科研专题讲座，院领导及各临床医技科室主任、医务人员共100余人参加讲座，专家现场指导和审查科研标书，提供科研咨询平台。截止2024年11月，获批内自然项目2项 ，签订7项药物临床试验项目合同。四是已修订《包头市肿瘤医院科研论文奖励办法》，对于我院为第一完成单位的科技成果转化，给予科技成果完成人及团队相应奖励，激发医务人员对科技成果转化的积极性。目前已搭建成果转化平台，对接国家专利导航综合服务平台进行专利盘点，1项专利已盘活备案入库并在平台进行公布，为成果转化奠定基础。2024年12月已有一项实用新型专利《一种麻醉器械消毒装置》的专利权进行转让，实现成果转化0的突破。
完成情况：已完成
（11）信息化建设推进不力。目前，肿瘤医院未实行集中预约诊疗，未完成接入电子处方应用平台改造任务。2023年6月，医保电子凭证结算率1.02%，列全市14家三级公立医院倒数第1；现对医生使用医保电子凭证结算的监管“空白”。留置胃管、尿管以及PICC导管维护等项目现无法通过医保结算，给患者带来了额外的经济负担。
进展情况：一是医院党委深刻反思信息化建设推进不力的原因，分管领导巡察整改专题民主生活会上针对“医院信息化建设的总体规划与国家步调一致，但与科室实际需求没有很好融合”问题深刻对照剖析。二是7月11日对门诊医生进行集中预约系统上线前培训，12日到医技科室进行点对点操作指导，系统于15日正式上线。7月11日由医务、药剂科联合开展了处方前置审核系统的培训，7月15日开通了门诊审方功能，运行平稳后 于8月底完成电子处方应用平台的上线。三是截止目前，放置摆台10个（住院处、挂号室、医保科、门诊楼导医台、外科楼导医台、放射楼）、易拉宝3个（门诊楼大厅、外科楼大厅），到彩超、心电图、病理科、放射科、检验科及门诊楼楼梯口张贴宣传单9张；8月21日组织挂号室、住院处、门诊导医的工作人员针对引导患者就医时优先使用医保电子凭证进行培训。四是医院显示屏、医院公众号宣传医保电子凭证的领取及使用方法，门诊部每日安排人员在门诊大厅自助机前引导患者就医时优先使用电子凭证。五是2024年4月份咨询医保中心医保电子凭证结算率32.14%,11月咨询医保中心医保电子凭证结算率为30.85%，均已超过包头市三级医疗机构平均水平（26.6%）。
完成情况：已完成。
（12）推动京蒙协作型医院建设有差距。肿瘤医院与北大肿瘤医院2016年签订了京蒙对口支援协议，但合作于2023年终止。
进展情况：一是为推动京蒙再次合作，分管领导与北京大学肿瘤医院积极协调、对接，2024年11月包头市肿瘤医院与北京大学肿瘤医院续签《肿瘤防治远程协同平台共建协议》。二是按照内蒙古自治区和包头市卫健委的统一安排部署和推进下，积极对接沪蒙合作相关工作，选派六名医生，上报包头市卫健委，到复旦大学附属肿瘤医院进修学习。但因复旦肿瘤医院暂时不能同时安排进修人员，我院改为2025年2月以上六名医生到天津肿瘤医院进修学习。同时，2024年共7名医生到北京大学肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院等医院完成了进修学习。2024年7月24日，上海复旦大学附属肿瘤医院、上海市胸科医院的资深医学专家亲临包头市肿瘤医院开展诊疗活动。同行3位上海专家开展了疑难病例会诊、手术等诊疗活动。三是拓展合作形式。我院已经初步与天津医科大学肿瘤医院达成院际协作，有需要的肿瘤患者可通过平台预约专家号源。签署了远程医疗服务合作协议，截止到2024年11月底已为26例患者进行了线上诊疗服务。9月12日-14日邀请天津医科大学肿瘤医院张晓亮副院长及相关行政科室主任、临床科室主任到我院进行交流调研，共为15名头颈患者、7名胃肠患者进行了疑难病例会诊。为1名肠癌患者进行了手术治疗，并签署远程医疗合作协议。
完成情况：已完成。
（13）医院运营管理有差距。2021年至2023年，肿瘤医院医疗服务收入占比为22.6%、21%、27.2%,与全市打造医疗高地确定的不低于30%目标还有差距；2023年，次均住院费用达到9388元，比2022年增长25%。
进展情况：一是7月31日制定了《中层干部年度考核指标评分实施细则》并在院务会上进行宣讲和解读，对8-10月各项指标完成情况进行统计监控，对医疗服务收入占比与目标差距大科室进行提醒，促进科室不断提高医疗服务性收入，降低药品耗材收入占比，7月-11月医院医疗服务性收入占比依次为31.05%、29.52%、29.55%、28.93%、30.4%，预计12月能达到30.5%左右，7-12月平均值能达到医疗高地目标值30%目标要求，同比提高2.8个百分点。全国50家三级肿瘤专科医院国考医疗服务收入占比中位值为25.15%，超出了国考中位值水平；二是8月8日制定了《高额异常费用病例自查方案》对高额异常住院病例按季度开展自查，三季度对两份20万以上病历，四季度对费用最高的前5份病历，以及DIP病种费用偏高病历共130份开展自查，组织药剂科、器械科、医务科、病案室、医保科对不合理用药、不合理治疗、不合理检查、不合理耗材、不合理收费五个方面进行自查，形成自查报告，并对两个科室查处的不合理情况进行处罚在当月绩效工资中扣减，通过自查促进科室规范诊疗，降低次均费用，三季度出院患者次均费用已降至8674元，与上年同期9043元相比出现较大的降低，下降4.08%。三是三季度共发放了MDT多学科综合会诊奖励例数5例，绩效兑现绩效2500元，促进多学科综合会诊的开展和肿瘤诊疗技术水平的提升。
完成情况：已完成。
（14）对人才流失现象办法不多。2019年至今，共流失人才80人，其中中级以上职称26人，硕士以上学历18人。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记及班子成员积极认领整改责任，针对“人才培养和人才引进措施不足，重视不够”的问题，在巡察整改专题民主生活会上深刻对照剖析，要求人事科尽快修订完善《包头市肿瘤医院高层次人才引进及培养实施办法》，加大人才引进和培养力度，全面提升人才工作水平。二是2024年5月修订了《包头市肿瘤医院高层次人才引进及培养实施办法》，加大了资金补贴力度。三是按照《关于印发包头市本级10所公立医院人员总量使用具体实施方案的通知》（包卫健委发〔2024〕6号）、《关于印发<包头市事业单位人才引进工作办法>的通知》（包人才组发〔2023〕3号）文件要求，组织开展了编制数、控制数管理工作。2024年纳入编制数管理32人、纳入控制数管理22人已于11月28日完成人员备案办理。四是制定《包头市肿瘤医院骨干评选及管理实施办法（草案）》和《包头市肿瘤医院骨干人才考核办法（试行）》，加强我院对医、药、护、技等专业技术人才以及管理型人才的培养及储备，对骨干人才选拔、管理和考核等流程进行明确，以提高医疗、教学和科研质量，加快医院学科建设，加强骨干人选的培养力度，全面提升医院综合实力。11月13日修订了《包头市肿瘤医院培训制度》，明确了专业技术人员在培训学习、学术交流、继续教育等方面的目标任务和激励政策。新制度提高了进修人员的每日学习补助，鼓励专业技术人员外出学习新技术新业务。医院制定了《包头市肿瘤医院科研经费管理办法》，新增了为现有每位研究生导师按照所带未毕业研究生数量给予匹配资金，用于硕士培养。
完成情况：已完成。
5.履行监管责任差距大。
（15）医疗废弃物监管有差距。目前，肿瘤医院未建立分类处置医疗废弃物管理系统，乳腺内科等科室的医疗废物储存在治疗室、卫生间内。经巡察组实地检查发现：医院现有30箱化学试剂于2023年12月过期，但至今未交相关机构处理。
进展情况：一是对各科室医疗废物管理情况进行专项检查，在8月底前已为医疗废物处置条件欠缺的内系科室均规划了处置位置。二是每月对各科室医疗废物的分类及处理情况进行督导，每季度随机抽查10个一次性用品有效期及其证件。三是组织培训，目前疾控科已于2024年6月-7月开展3次院内医疗废物知识培训，考核446人次。四是关于医院的过期化学试剂处置的议题已于2024年4月11日通过2024年第12次党委会，同意器械科将过期的化学试剂按照医疗废物流程进行处置。2024年5月17日，器械科将过期试剂转运至医疗废物暂存点，暂存点于次日运走。
完成情况：已完成。
（16）医生多点执业监管有盲区。肿瘤医院现有51名医生在全市各医疗机构多点执业，院党委均未履行审批程序。
进展情况：一是医院党委认领主体责任。分管领导针对“医生多点执业监管有盲区”的问题，在8月30日巡察整改专题民主生活会上深刻对照剖析，对于多点执业备案管理工作还不到位，备案流程不够完善，需要医院党委、分管领导、科室负责人主动认识到问题严重性，下一步通过制度建设、完善流程等措施积极整改落实。二是9月3日党委书记对分管院长、对当事人及所在科室主任进行约谈，本人做出书面检讨，本人及科室均深刻意识到问题的严重性、严肃性，深刻反思，分析问题根源，从中吸取教训。三是2024年6月已制定并下发《包头市肿瘤医院关于做好医师多点执业备案的通知》，文件中明确规定3年内出现一次及以上重大医疗纠纷或医疗过错的医师，1年内出现3次以上投诉的医师不可提出申请，以及具体审批流程，对违反文件中内容的医师不予办理多点执业备案。四是要求各科室严格按照《包头市肿瘤医院关于做好医师多点执业备案的通知》执行，目前有20名医师完成多点执业备案审批手续。下一步继续积极推动该项工作，对多点执业的医师进行监管，确保医师多点执业规范运行。
完成情况：已完成。
（17）临床药学查房有疏漏。肿瘤医院涉及临床药学查房的科室有36个，2023年至今，药剂科仅对头颈科等7个科室开展了检查,覆盖率严重不足。
进展情况：一是医院6名专职临床药师的临床药学查房工作已覆盖9个科室，其中有3名临床药师开展驻科药师模式试点工作，参与查房和药学门诊。同时临床药师为全院患者、医师提供药学会诊和药学咨询服务，药学服务工作科室覆盖率达到100%。二是今年外送2名临床药师参加自治区卫健委组织的集中培训，持续提高临床药学服务能力，扩大临床药学覆盖范围。三是调整临床药学人员分工，新增1名兼职临床药师开展药学查房工作；目前医院共7名临床药师药学查房已覆盖10个临床科室，药学查房覆盖已经达到52.6%。
完成情况：已完成。
6.防范化解重大风险存在薄弱环节。
（18）化解债务力度不够。肿瘤医院直至巡察期间才出台本单位化债计划；目前，资产总计6.12亿元，负债3.77亿元，负债率61.6%。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记及班子成员积极认领整改责任，针对“解债务力度不够”的问题，在巡察整改专题民主生活会上深刻对照剖析，全面制定化债措施和计划，确保完成化债目标。二是9月11日出台了《包头市肿瘤医院关于制定2024年债务化解方案》，明确了化解债务具体项目和金额，特别是年初已形成的保理欠款1.06亿元年底全部偿还，年底新增保理债务控制在4000万以内，截止10月底保理欠款已偿还1.02亿元，设备和工程欠款到合同期的已全部偿还完毕。三是调整了资金管理方向，从重视资金收益向降低负债转变，加大自有资金回款额度，减少采用银行保理形成的短期借款来付款，将原来用于定期存储的资金偿还到期负债，降低流动负债。四是12月27日财政贴息贷款采购设备借款本金1160万元贴息期到期，及时偿还。通过各项措施保证了资产负债率逐年下降，9月底医院负债率已降到55.62%，与去年同期相比下降了7.47个百分点，比年初61.5%下降了5.88个百分点，远远低于全市公立医院平均水平，达到了卫健委打造医疗高地目标要求，继续按照化解债务方案和目标落实化债任务，实现资产负债率持续下降。
完成情况：已完成。
（19）保密工作有欠缺。2019年至今，党委会未研究部署保密工作，未进行保密工作培训，未开展保密工作检查。
进展情况：一是2024年9月25日党委会研究部署保密工作，制定《包头市肿瘤医院保密工作制度》。2024年9月12日党委会专题学习了《关于学习宣传贯彻《中华人民共和国保守国家秘密法》的通知》。二是为进一步强化全院干部职工保密安全意识，9月26日下午，在外科楼14楼会议室组织开展2024年保密安全教育培训会。院领导班子成员、各行政职能科室负责人及临床各科室主任、护士长百余人参加了培训。三是2024年12月5日对行政重点科室进行保密工作检查，对是否设立保密工作负责人、科室人员对2024年10月8日出台的《包头市肿瘤医院保密工作制度》的知晓程度、科室内部保密流程进行日常督查，并填写《保密监督检查记录表》。受检科室均设有保密工作负责人，科室人员对各自领域的保密工作知晓程度较高，对涉及涉密文件的科室，流程均符合保密要求。
完成情况：已完成。
（20）实验室安全有隐患。目前，检验科人员未办理生物安全上岗证；病原微生物实验室墙壁耐化学品和消毒灭菌剂腐蚀方面未达标，实验台面非专业操作台，出入门不符合生物安全规定。
进展情况：一是与市卫健委科教科联系病原微生物安全管理专项培训，获得培训合格并取得合格证书即可从事生物安全上岗，2023年度医院已有3人参加了病原微生物安全管理专项培训，获得培训合格并取得合格证。2024年1人已完成自治区培训，完成考试。23人报名参加了包头市病原微生物安全线上培训并取得合格证。二是对病原微生物实验室未达标的方面进行现场查看，相关议题通过院长办公会和党委会。11月27日，在分管领导的带领下，科教科、总务科、疾控科再次按照《临床实验室生物安全指南》对病原微生物实验室未达标的墙壁、实验台面、出入门进行调研。根据实验室生物安全要求分析原因后，已对病原微生物实验室进行实地测量并对未达标方面进行改造设计。目前，双向出入门已加固修复、已安装门禁。
完成情况：已完成。
（21）职业安全防护有不足。目前，病理科检验诊室通风设施建设不达标，存在有害气体残留，医生身体健康存在较大隐患。
进展情况：一是关于对病理科进行通风设施改造的议题已通过第37次院长办公会和第38次党委会，由总务科完成病理科通风设施的改造。经过现场调研及征求科室意见，受限于医院实际硬件条件，彻底改造工程需要整体设计招标。为尽快解决科室实际问题，避免对工作人员产生危害，现已在病理科两个技术室进行开孔并加装通风管道。二是2024年年度已完成病理科环境危害气体浓度的检测工作，10月23日取得报告，环境符合要求，危害气体浓度达标。三是本年度病理科工作人员的职业健康体检已完成，已于10月18日取得报告，体检结果完全正常。
完成情况：已完成。
（22）雪亮工程网络平台建设推进不力。肿瘤医院现有640个数字高清摄像头监控系统，目前有100个未与公安机关联网。
整改进展：新建甲癌病房和新建影像中心楼的监控经过与公安机关沟通后并多次进行调试，现102个监控探头与公安机关顺畅联网。
完成情况：已完成
（二）履行管党治党政治责任不够到位，群众身边腐败问题和不正之风较为突出
1.履行管党治党政治责任有差距。
（23）履行主体责任不到位。2019年至今，院党委会议未研究部署全面从严治党工作，未制定两个责任清单和考核办法；未将党风廉政建设工作任务分解到各科室；领导班子成员的党风廉政建设责任清单、台账完全一致。2020年至2022年，未在党委领导班子中开展岗位廉政风险点排查与防控措施的制定。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记及班子成员积极认领整改责任，针对“履行主体责任不到位”问题深刻对照剖析，增强落实的紧迫感和责任感，党委全面履行全面从严治党主体责任。党委书记全面扛起全面从严治党第一责任人职责，确保全面从严治党责任得到落实。二是2024年9月12日党委会专题研究部署全面从严治党工作，建立了全面从严治党考核办法，制定了全面从严治党主体责任清单，对上半年全面从严治党工作进行了总结报告。三是已制定2024年党风廉政建设工作要点，已建立领导班子成员的党风廉政建设责任清单以及台账。四是纪委已于2024年8月14日下发《关于开展2024年廉政风险防控工作的通知》文件，排查全体领导班子成员，各科室主任及每位职工廉政风险，覆盖到权力运行的每一个环节及岗位，并对重点科室，重点岗位人员进行现场指导。理清职责权限，规范权力运行，健全完善廉政风险防控体系和责任追究机制，梳理更新廉政风险防控台账，精准确定风险等级，健全防控机制，清理风险隐患，确保廉政风险点查找准确，防控措施制定有效，监管措施落实到位，不断提高廉政风险防范意识，坚决杜绝违规违纪问题发生。
完成情况：已完成
（24）履行第一责任人责任不到位。2020年至今，党委书记未讲廉政党课。2023年12月26日，党委书记分别与院领导班子成员等9人进行廉政谈话，未分岗位和责任梳理谈话内容，千篇一律。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记及班子成员积极认领整改责任，针对“履行第一责任人责任不到位”问题深刻对照剖析，党委书记要履行第一责任人职责，领导班子成员要切实履行“一岗双责”，确保党风廉政责任得到全面落实。二是党委书记履行第一责任人责任，在领导班子成员及全体党员干部范围内，以身边事教育身边人，已于2024年10月31日开展党委书记讲廉政党课，内容是“锲而不舍落实中央八项规定精神”，现场有领导班子成员、支部书记、支委、党员干部近150人参加。通过学习，加强党员特别是领导干部的廉洁自律意识，教育引导党员领导干部坚定理想信念，强化宗旨意识，严守党纪国法，保持清正廉洁。三是党委书记对院领导班子成员按照岗位职责进行针对性的廉政谈话已于9月12日完成。2024年8月12日，纪委下发领导班子重点科室、重点岗位、行政科室、临床科室、医技科室的岗位职权目录及廉洁风险防控措施纪委对全院人员进行事前辅导，明晰全院职工的岗位廉政风险。2024年8月14日下发《关于开展2024年廉政风险防控工作的通知》文件要求，排查全体领导班子成员、各科室主任及每位职工廉政风险，切实将排查工作覆盖到权力运行的每一个环节及岗位。2024年8月15日、8月23日、8月27日纪委分别对器械科、药剂科、财务科重点岗位人员开展座谈指导，帮助理清职责权限，规范权力运行。
完成情况：已完成。
（25）日常管理宽松软。2019年至今，肿瘤医院中层干部离包均未履行书面请假手续。为了防止医生收受药品回扣，医院于2015年建立了防统方信息系统，但至今发挥作用。护理部在编人员王爱枝2009年至今不在岗工作，仅于2019年履行4个月病假手续。医务科医生乌云嘎于2016年赴新西兰留学并转入该国国籍，院党委直至2023年4月才予以开除公职。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，领导班子积极认领整改责任，针对“日常监督管理不严格”、各职能科室存在“制度建立不够健全”的问题深刻对照剖析，增强落实的紧迫感和责任感，党委要强化对干部职工的教育管理和日常监督，全面落实请销假制度。二是党委书记通过院务会、行政例会、巡察工作推进会等形式在全院范围内强调中层干部外出必须履行书面请假备案手续，严格按照《包头市肿瘤医院科室负责人、副科级及以上领导干部外出请销假制度》执行，中层干部离包均需履行书面请假手续，由科室分管领导、院长和党委书记审签后党办备案，杜绝未经批准擅自外出。三是为防止商业目的“统方”，院纪委制定《统方管理办法》和统方审批备案表。2024年，医院对信息化建设工作整体统筹，将“防统方”系统升级纳入信息化建设工作一体推进，该系统已稳步运行。纪委工作人员对医务人员统方行为由过去不定期监测改为每日监测，对统方的报警及时跟进及时处理，对未按管理要求提前报备的科室开展制度宣贯并给予口头批评。统方审批备案表已由纸质版升级为OA系统流转，及时性和流程更加迅速和明确。防统方工作朝着智能化、实时动态化监管又迈进了一大步。四是对王爱芝已按照长期病假人员发放工资和缴纳五险二金，同时王爱芝及家属已同意尽快进行劳动能力鉴定。按照病休工资标准对发放工资超额部分进行核算，与王爱芝本人确认后，对2009年以来多发的金额部分按照每月发放工资的50%进行扣缴。五是加强对于外出进修学习人员的管理，严格按照《包头市肿瘤医院高层次人才引进及培养实施办法（修订）》文件执行，外出进修学习须经院长办公会审核同意后方可外出。对于未经医院同意私自外出的人员将依据《包头市肿瘤医院职工考勤及休假制度》相关规定处理。
完成情况：已完成
2.解决群众反映强烈问题有弱项。
（26）维护群众利益担当作为不够。目前，肿瘤医院对一些需要上门输液的患者，不能提供服务；未设置中医煎药室；手术室温度未达到规定标准。医院自助服务设备现经常出现患者缴费后仍显示“预约失败”等，患者只能窗口重新排队，就医体验差。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，领导班子积极认领整改责任，针对“维护群众利益不够深入”的问题深刻对照剖析，领导班子要全面树立全心全意为人民服务的宗旨意识，责成各相关科室制定便民利民服务举措。二是根据包卫健委办发《关于印发进一步推进包头市“互联网+护理服务”试点工作实施方案的通知》，要求在试点阶段仅允许提供首批服务项目目录内的护理服务，上门输液不在此服务项目内，同时上门输液一旦出现过敏、空气栓塞等输液反应，家中不具备抢救条件，风险较大；三是为尽快解决患者急难愁盼的问题，暂时由第三方承接医院煎煮服务，负责医院中药的每日煎煮以及取送，患者到医院取药。手术室温度未达到规定标准的事宜，11月15日党委书记带队调研内系楼和外系楼供暖问题，安排总务做好医院保温工作。11月27日院长、分管院长带领总务科和维修队，逐层查看外科楼1-5层，对有问题的楼层及房间，商讨了整改方案，12月2日经院长办公会、12月4日经党委会通过了外科楼二层三层的内墙保温、缝隙封堵等的保温改造项目议题，12月5日公示招标，开展议价程序，确定施工单位，抓紧时间赶到寒冷天气到来前施工完毕，12月20日前完成。同时进行医院外科大楼的整体保温和供热评估工作，开展整体改造的工程设计、造价和施工，彻底解决医院部分区域温度低的历史遗留问题。四是7月17日信息科到门诊部进行现场问题需求收集，对门诊自助机界面进行了优化，硬件厂家不定期巡检自助机硬件问题。8月14日现场进行自助机挂号流程梳理，11月15日完成对自助机的10项优化，现阶段自助机运行平稳，截止11月底未再出现患者重新排队现象。
完成情况：已完成。
（27）坐诊医生考勤管理不严格。经巡察组抽查肿瘤医院考勤记录发现：坐诊医生2020年至2023年迟到次数分别是15次、54次、41次、128次。
进展情况：一是门诊部通过有效的监督机制，坐诊医生的考勤纪律得到显著加强，工作秩序更加规范。2024年8月份，门诊部专人考勤监督检查88次，仅有1人迟到。二是科主任大查房与出诊日错开时间，比如乳腺中心A区，科主任在周一、周四出门诊，每周大查房安排在周二、周五。三是为了减少门诊及科室双重管理中的交叉和脱节现象，门诊医师出诊管理实行院、科两级责任制。临床科室主任是本科室门诊医师出诊的第一责任人。为杜绝门诊医师迟到、早退等违反医院制度的现象，医院要求出诊医师须按时出诊，因故不能按时出诊者，由所在科室主任安排其他医师代为出诊，保证门诊工作的正常开展。如因特殊原因必须长时间离开诊室，当班医生应与科主任联系，科主任安排其他医生替诊；科主任在接到通知后，应积极协调人员，安排其他医师替诊，保证门诊工作的正常开展。如果发生迟到、早退等违反劳动纪律的情况，按照包肿瘤医办发〔2019〕36号《包头市肿瘤医院职工考勤及休假制度》处理。四是医院了解到部分亚专业学科出诊医生迟到、早退等情况，多是因为出诊医师人员配置不足。医院会持续加强亚专业学科人才的培养和引进力度，2023年1月至今我院已引进临床医师21人，2025年我院计划再引进5名以上的高学历或高职称临床医师。同时选派了9名临床医生外出进修学习。这些措施都将极大的缓解我院出诊医师不足的情况。
完成情况：已完成。
3.“四风”和违反财经纪律的问题多发。
（28）财务管理混乱。2020年12月跨期报销的2笔11万元科研经费等是2018年、2019年发生的。2019年至今，无维修明细支出汽车修理费8.1万元。
进展情况：一是2024年8月6日党委书记对分管领导及财务负责人进行提醒谈话，做好会计基础工作，学习相关制度规定，杜绝不规范的报销行为。二是8月16日上午卫健委组织公立医院财务人员参加财会信息质量培训班，提升财务人员的业务能力。三是8月16日下午针对巡察问题财务总会对财务科全科人员进行提醒谈话，并财务业务方面问题进行培训，增强财务人员的责任心和业务水平；8月26日行政例会由总会计师对班子成员及行政职能科室主任进行了巡察提出问题涉及的相关制度进行了讲解培训，从源头明确报销要求。四是办公室对公车管理台账进行完善，对维修明细、照片、验收等资料进行归档保存。五是建立《科研经费管理办法》，明确随科研项目的研究进展，报销凭证的各种票据及时报销，当年票据当年报，不得跨年报销。
完成情况：已完成。
（29）不合规票据报账。2021年，19人出差报销住宿费发票7笔共1.5万元，发票未注明开票单位、实际入住天数、房间数量、单价等信息。
进展情况：一是8月16日下午财务总会对财务科全科人员进行提醒谈话，并财务业务方面问题进行培训增强财务人员的责任心和业务水平，加强日常报销中票据的审核；8月26日行政例会由总会计师对班子成员及行政职能科室主任进行了巡察提出问题涉及的相关制度进行了讲解培训，从源头明确报销要求。二是对出差报销进行自查，对巡察提出的报消票据不规范问题，涉及7笔19人次均提供了酒店住宿入住和离店的时间等情况说明；三是8月修订了《包头市肿瘤医院差旅费管理办法》，明确住宿发票报销具体要求，规范报销中的问题，8月27日财务科人员科务会学习了新修订《差旅费管理办法》，以及培训费、会议费、招待费在日常报销中注意事项；四是审计科加强内审监督和检查，每月对财务科产生的会计凭证进行逐一审查，发现不规范情况及时进行改正。
完成情况：已完成。
（30）长期挂账问题突出。肿瘤医院现有5637万元应收款挂账，比如应收门诊医保款1075万元。
进展情况：一是6月市医保对2023年医保资金进行清算，收到市医保回2023年职工、居民住院10%预留款973万元，已全部结清，对于医保拒付部分216万元与6月 215号、216号凭证进行处理计入当期费用；二是市医保从7月份开始改变结算方式，开始按月进行DIP清算，医保科及时与市医保局对账，及时查找结算差异产生的原因，并医保局做好沟通协调。三是9月29日院长对总会计师进行提醒谈话，要求财务人员应及时清理账目，形成定期清理机制。四是财务科按季度对其它挂账情况进行清理，不能及时清理的通知经办人，经多次督促不能清理的从个人工资中扣减；如“其他应收款”中任珂借款，在2024年9月4号凭证奖金中扣减，冲借款；对收费室和住院暂借的备用金年底必须交回，年初重新办理借款手续，杜绝新增长期挂账情况的产生。
完成情况：已完成。
（31）公款私存。2019年，肿瘤医院将应支付给公司的手术专用标识费用4126元，打入本医院个人账户。
进展情况：一是8月2日退回代垫资金4126元；二是2024年8月6日党委书记对分管领导及财务负责人进行提醒谈话，加强财务监管力度，并在8月5日行政例会总会计师就个人代垫问题进行宣贯，采购过程中决不允许个人代垫，发生类似情况财务拒绝报销；三是8月16日总会计师对财务科全科人员培训，加强报销审核力度，不符合的一律不予报销；四是10月14日院长办公会对报销过程中个人垫付情况进行了进一步研究明确，读博读研个人申请，经集体讨论通过，依据2024年5月修订《包头市肿瘤医院关于下发高层次人才引进培养实施办法》，学业结束后，持毕业证、学位证到财务科办理报销手续。
完成情况：已完成。
（32）多头开立银行账户。目前，肿瘤医院开立银行账户10个，其中4个账户存在理由不充分，蒙商银行账户至今未纳入财政预算管理一体化系统。
进展情况：一是按财政要求，所有银行账户都应纳入预算一体化系统，6月7日已对未纳入预算一体化系统的蒙商银行三鹿支行账户进行销户，注销后医院所有账户均纳入财政预算一体化管理系统；二是经办公会、党委会研究决定，撤销建行民东账户，9月6日已完成注销，业务转移至基本户；三是经办公会、党委会研究决定撤销招行账户，非在编工资发放转移至兴业银行，对534名非在编人员重新办理了工资卡，在10月30日已完成兴业银行卡开卡及招商银行账户注销；四是医院党委会审议通过了中行青松支行账户注销，并将相关业务转移至建行青山支行议题，再与建行协商上门收款业务时未获得市建行审批通过，正与兴业银行申请协商上门收款服务，审批通过后及时办理中行青松支行账户注销，将6个日常运营结算账户减少到2个。
完成情况：已完成。
（33）违规报销招待费。2019年，肿瘤医院无接待手续，分3次招待本市三医院等7家单位17名人员，共支出2421元。
进展情况：一是8月1日已退回违规报销招待费1584元，另外两笔2019年1月按照《包头市进一步改善医疗服务行动计划考核评价方案的通知》专家工作餐439元、2019年5月《包头市卫健委关于开展癌痛规范化诊疗督导检查的通知》专家工作餐398元，都未超标，因为2019年初医院食堂正在装修，所以工作餐安排在外面，符合招待费标准；二是2024年8月6日田书记对分管领导及财务负责人进行提醒谈话，财务人员严把报销支出审核关；三是8月16日张总会对财务人员公务招待费报销等问题进行培训，强调无公函招待费一律不允许报销，严格按制度要求执行。8月26日行政例会由总会计师对班子成员及行政职能科室主任进行了公务招待制度讲解培训，从源头明确报销要求。四是审计科对每月对财务会计凭证进行审核，纪委办公室对医院招待费定期检查，杜绝不规范招待费报销情况发生。
完成情况：已完成。
4.重点领域监管缺位，存在廉政风险隐患。
（34）内控管理有缺失。2019年至今，院党委未定期对临床科室和医务人员购买药品、耗材、设备等进行监管。2020年至今，审计科未开展内部财务控制评价工作，且对库存现金盘点抽查仅1次。2021年至2023年，支出电费等款项共1128万元，未纳入预算管理；2023年，采购试剂等超预算支出832万元；2019年，公务接待费超预算支出1.25万元。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记积极认领整改责任，针对“内控管理有缺失”问题深刻对照剖析，增强落实的紧迫感和责任感，医院要全面落实财务内控各项规章制度，并对落实情况适时开展内部审计。二是于8月2日印发了《包头市肿瘤医院预算管理考核实施细则》（包肿瘤医办发〔2024〕26号）和《包头市肿瘤医院后备预算经费使用管理办法》（包肿瘤医办发〔2024〕25号），明确使用后备预算的相关流程和要求，增加设置中期预算、调整预算。对年初未能纳入预算的突发事项，确需年度内办理，用后备预算支出。三是审计科于7月30日，对财务科和工会现金库进行盘点，账实相符。9月18日，印发了《包头市肿瘤医院风险评估和内控评价实施方案》（包肿瘤医办发〔2024〕33号），成立风险评估和内控评价小组，组长由审计科科长兼任，科室其他人员为小组成员。明确了评价范围、工作职责、评价程序以及工作要求。内控评价和风险评估工作已结束。四是纪委于10月8对公务接待的执行情况进行监督，对公务接待中“吃公函”问题和“三公经费”管理使用情况进行监督检查，未发现任何问题。
完成情况：已完成。
（35）资产处置随意。2019年，肿瘤医院未经市卫健委批准，将一套270m²的临街底店(无产权)，仅以年租金1.5万元价格出租饭店5年。而同期肿瘤医院出租给药房的55m²的底店(同地段)，年租金达到7万元。
进展情况：一是医院党委主动认领，对资产的管理和使用认识不够全面，党委书记与责任科室进行提醒谈话。党委书记、分管领导于2024年9月10日对项目负责人进行了谈话，谈话推进食堂工作和现有问题的解决内容和方案。二是强化医院资产的管理，对外租赁的相关资产进行严格评估，依据资产评估报告，经院长办公会、党委会议研究确定租赁合理价格。现已委托第三方评估公司对我院食堂进行评估，出评估报告。评估公司报告给出的租金是58202元。三是餐厅已重新招标，2024年8月采取试运行的方式，结合运营成本、客流量、职工的满意度等指标综合评估租赁价格，经党委会研究后签订租赁合同，已提交院长办公会和党委会，与新招标食堂达成协议，食堂每年以58202元租金支付。四是之前我院国有资产制度不完善，经营管理以及运行流程还不健全，当时未经过请示卫健委，批准程序，造成资产处置随意。现我院已将以下关于医院食堂对外租赁请示的院内红头文件，提交送至卫健委审批。
完成情况：已完成。
（36）停车场租金征收不力。2023年1月，肿瘤医院将本单位停车场以每年32万元的价格出租给智泊公司经营，但至今未收取租金。
进展情况：停车场征收租金不力的原因是同年4月院内进行施工改造，占用车位对车场收入造成严重影响，并要求第三方公司合同约定外租赁老财政局院内场地（改造后用于职工免费停车），第三方公司提出不能按合同约定进行缴纳承包费，承包费为5.57万元。经过与律师多次沟通，现已向包头市青山区人民法院递交民事诉讼状，起诉车场承包方要求按约履行《运营管理服务合同》。
完成情况：取得阶段性成效。
（37）资产不入账、账实不符问题突出。肿瘤医院2000年将1块707平方米土地无偿出租给市药品监督所等5家单位，截至目前，未签订土地租赁协议，且未入固定资产账；该土地上建造的3栋办公楼产权不明晰。
进展情况：2024年5月市委丁绣峰书记来医院调研，同意将妇幼保健楼调剂至肿瘤医院使用。在2024年8月22日，总务科收到市机关事务服务中心转给医院《关于妇幼保健院内搬迁进展情况的函》的通知，市妇幼保健院内有关单位（市知识产权保护中心、市药物警戒中心、市消费者协会、市个体私营协会）已腾退，统一归市肿瘤医院使用。目前医院已对妇幼保健楼做了结构性鉴定，部分房屋已投入使用。同时与机关事务局多次沟通办理房屋产权过户的事宜，机关事务局答复妇幼楼的使用权归医院，房屋产权不能过户到医院。
完成情况：已完成。
5.遵守廉洁纪律差距大。
（38）大额资金支出“自己说了算”。2012年至2019年，肿瘤医院未经市卫健委批准，与远东公司等4家企业签订了租金总额为6435万元的融资租赁合同。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，领导班子积极认领整改责任，针对“大额资金支出‘自己说了算’问题深刻对照剖析，医院要严格按照大额资金使用相关制度执行。二是巡察提出的融资租赁发生在2012-2015年期间，2019年已全部还清融资租赁款，以后再未产生融资租赁业务。三是财务自查了近年来发生的长期借款业务，全部为政府专项债券和政府贴息贷款，严格按要求均上报了卫健委审批。四是对大额资金管理进行全面梳理，制定了《资金竞争性存放管理办法》，完善了大额资金管理制度和流程，使资金管理更加规范透明。
完成情况：已完成。
（39）决策失当造损失。2021年购买2笔价值73.6万元的药品，均提前1年支付了费用。
进展情况：一是该问题是2023年医保药品带量采购直接决算审计发现问题，属于结算跨期导致，当年12月对该专项审计发现问题已整改完毕，并将整改报告上报市医保局。二是每月核对药品耗材带量采购医院入库金额、医保药采结算平台采购金额、医保药采结算平台生成支付凭单金额，对三者出现差异及时分析查找原因并反馈，同时做好药采结算平台未付结余和医院未付部分核对，保证两个账务余额一致，每年结算市医保专项审计检查。三是举一反三自查工作，每两个月付款委员会对付款申请严格审核，重点审核合同付款期限和进度，财务支付必须附合同并进行合同付款期的审核。
完成情况：已完成。
（40）超合同价多支费用。2021年，肿瘤医院与市移动公司签订合同，完成电子病历系统应用水平四级达标，合同金额为566万元，至2022年底在未完成合同约定的情形下，医院未经党委会研究，向市移动公司超合同价支付113万元。
进展情况：一是8月20日信息科分管领导在巡察整改专题民主生活会上进行自我批评，针对“针对超合同支付问题”深刻剖析问题原因，提出具体整改措施，在日后工作中加强分管科室工作的把关和监督，以更加严谨态度做事。二是9月3日党委书记、院长与信息科分管领导、信息科负责人以及财务科分管领导、财务科负责人进行了谈话提醒，责成科主任对提前付款事项一事一议，单独提交党委会，同时对科室工作人员加强日常培训管理，对医院出台的相关制度进行学习，日后专人负责合同以及付款事宜，财务科对于大额资金的支付使用监管不严谨要求进行学习及整改。8月20日信息科分管领导与信息科负责人进行谈话提醒，要求坚决杜绝超合同支付类似问题再次发生，日后严谨工作态度，加强合同监管。三是信息科立即进行自查自纠，对2023年以来至今的24项合同进行重新梳理，24项均没有超合同价多支费用。同时对2024年现有未执行完毕的5项合同进行进一步核查，确保每一笔付款款项准确和完整，避免类似问题再次发生。四是提高学习意识，组织科室8月7日学习《包头市肿瘤医院采购管理制度》，9月23日学习《包头市卫生健康委员会政府采购管理办法》文件精神，10月20日学习《包头市肿瘤医院支出管理制度》，吃透相关细则条款，从思想上进行提高。五是2024年10月修订了《包头市肿瘤医院支出管理制度》，增加支付流程及监管条例，特别是在金额、支付方式、支付条件等关键条款上做到清晰准确。2024年5月以来召开4次付款委员会，所有支付款均经过严格的审批程序，符合合同约定和财务管理规定。六是审计科7-9月抽查了财务科归档的64册会计凭证，未发现超合同支付问题。
完成情况：已完成。
（三）基层党组织领导班子和干部队伍建设薄弱，落实管党治党责任有短板
1.领导班子自身建设有欠缺。
（41）“一把手”末位表态执行不严。2023年9月，肿瘤医院党委会研究合理用药工作方案等3项议题，党委书记存在先行表态情形。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记积极认领整改责任，针对“末位表态执行不严”问题深刻对照剖析，对党委会议事流程把握不够精准到位，日后严格按照党委会末位表态程序执行。二是已制定《关于建立公立医院党委领导下的院长负责制的实施方案》，明确要严格执行“三重一大”议事制度，对重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用事项实行科学、民主决策，进一步明确“大额资金使用”原则、程序、范围。三是严格执行民主集中制原则，执行“事前告知、充分讨论、末位定论、如实记录”，提高决策的民主化和科学化水平。四是规范决策程序，执行末位表态制度。
完成情况：已完成。
（42）集体决策发表意见不充分。2019年至今，党委会研究233项议题，党委委员未发表具体意见，仅表示同意。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委班子主动认领问题，班子成员在全局观念和责任意识上把握不够强，发挥核心作用上不够有力，对党委会议事流程把握不够精准到位，日后严格程序执行，严格执行“三重一大”议事制度。二是截至2024年12月，2024年共召开48次党委会，研究决策150个议题，党委会会议议事和决策均严格实行民主集中制，在充分讨论的基础上，按照少数服从多数的原则形成决议或决定。三是按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，按照“事前告知、充分讨论、末位定论、如实记录”原则，提高决策的民主化和科学化水平。
完成情况：已完成。
2.干部队伍管理和选人用人不规范。
（43）出国境管理不严。肿瘤医院现有持有护照、港澳台通行证人员共375人，有54人至今未向组织上缴。2023年，2人因私出国境向院党委请假，请假手续无目的地以及出国境和返回时间。
进展情况：一是8月30日召开巡察整改专题民主生活会，党委书记积极认领整改责任，针对“出国境管理不严”问题深刻对照剖析，医院党委要高度重视出入境管理，责成责任科室修订完善相关管理制度。二是重新修订《包头市肿瘤医院干部职工因私出国（境）证件管理制度》，要求全院职工按照制度要求执行到位，在办理和领用出国（境）证件时，须如实填写《关于同意申办出入境证件的函》，《干部职工出国（境）证件使用备案审批表》，《因私出国（境）承诺书》提交申请，经医院党委会研究同意后，才可办理和领用证件。三是定期与出入境管理部门进行核对，对职工因私护照管理情况进行全面核查梳理建立台账，通过电话催交等方式提醒及时上交因私出国境证件，确保按规定及时上交，对已过有效期的55本证件已退还持有人，现有272名职工的出国境证件由党委办公室集中保管，从严管理。四是加强教育警示，提高思想意识，对重点岗位加强提醒，严格遵守纪律要求，详细登记包括目的地、出入国境时间等信息，按照填报的国(境)外目的地和停留时间出入，不得擅自滞留。
完成情况：已完成。
（44）考核评优不严肃。2021年3人收受企业药品回扣共9600元被处理，但当年考核仍被评为优秀。
整改进展：一是党委认领责任，对考核评优事项决策把关不严。党委书记主动认领第一责任人责任，人事科把关不严、纪委监督责任落实不到位，对“2021年3人收受企业药品回扣共9600元被处理，但当年考核仍被评为优秀”问题在党委会上进行集体研究决定，取消三人年度考核优秀结果，更改为合格。明确凡是出现此类问题不再列入评优范围。二是2024年8月2日纪律检查委员会对巡察反馈问题整改进行专题部署，对“考核评优不严肃”问题进行内部剖析；三是纪委不能简单的以“未发现违规违纪”作为回复意见，要讲清“是否存在举报，办理进度，结论是什么”作为廉政回复意见提交党委会研究决定，已于2024年7月8日的廉政回复意见正式执行；对责任科室负责人进行谈话提醒，严肃批评教育，科室负责人进行书面检讨。四是人事科长对于“考核评优不严肃”主动认领个人存在直接责任，11月5日组织人事科科室人员再次对中共中央组织部、人力资源社会保障部《关于印发<事业单位工作人员考核规定>的通知》文件进行了认真学习。着重对年度考核内容、年度考核结果、年度考核结果运用等内容进行了学习，并对年度考核中优秀、合格、基本合格和不合格四个档次应该具备的条件进行了深入学习。
完成情况：已完成。
（45）聘用人员不规范。2018年，聘用5名临聘人员，未履行考察程序，未经党委会集体研究，仅有相关领导签字就予以聘用。
进展情况：人事科组织科室人员学习了《事业单位公开招聘人员暂行规定》（人事部令第6号）、《内蒙古自治区事业单位公开招聘人员办法》等相关文件。2024年8月3日中共中央组织部、人力资源社会保障部印发了《关于进一步做好事业单位公开招聘工作的通知》（人社部发〔2024〕57号）文件，自治区和包头市对文件进行了转发，通知要求公立医院开展人员招聘工作，应制定招聘方案经主管部门同意并报市人社局备案后，由主管部门会同招聘单位开展招聘工作，下一步我院会严格按照通知文件精神制定招聘方案，履行相关备案流程后开展招聘工作。
完成情况：已完成。
3.作风不实的问题依然存在。
（46）存在不作为、慢作为现象。肿瘤医院有5种试剂分别于1990年至2000年已过期，直至2019年才销毁。2019年，采购药品、耗材等5笔支出157万元，合同签订时间滞后于药品入库时间。
进展情况：一是2022年9月26日印发了《包头市肿瘤医院医疗器械使用管理制度及流程》，其中第40条为包头市肿瘤医院医用耗材库房管理制度，规定各类试剂、耗材的储存条件、定期盘点，设立专门的库存管理人员，负责定期检查和记录库存物品的状态，发现过期物品及时按医疗废物处理流程销毁；二是制定了详细的采购流程，明确各个环节的责任人和时间节点，确保采购活动有序进行，规范医院药品、耗材采购合同签订与备案工作，每月科室专人负责将备案合同进行审核汇总装订成册保存，方便查阅和审计。合同签订后，每月对供货进行检查评估，确保产品质量和服务质量符合医院要求，验收入库。三是加强合同管理，制定严格的合同管理制度，明确合同签订的流程、时间要求及审批权限。确保所有采购活动在合同签订后再进行，无“先入库后签合同”的现象，定期对合同执行情况进行检查和评估，确保合同内容的履行和合规性。通过上述措施的实施，有效解决了医院在药品、耗材的管理方面存在的不作为、慢作为问题，确保采购活动的合法合规性，提高采购效率和质量，降低医院风险，提高医院的管理水平和服务质量。
完成情况：已完成。
（47）开展医德医风专项整治有差距。2019年至2022年，未开展医德医风专项整治行动；2023年6月开展的整治行动，直至12月底结束，仅开展检查督导1次，未完善诊疗制度，未宣传先进典型，未设立举报投诉箱，且未聘请行风监督员并向社会征求意见。
进展情况：一是2024年6月23日，经党委会决定，在党办下设行风办，负责行业作风、医德医风建设和与行风有关的信访工作，印发《包头市肿瘤医院抓党建促医德医风专项整治提升行动实施方案》，通过健全组织机构，加大对医院行风建设的检查督导力度。二是组织全体医务人员学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等相关法律条例。三是2024年8月15日印发《包头市肿瘤医院抓党建促医德医风专项整治提升行动实施方案》，2024年7月在全院范围内开展抓党建促医德医风专项整治提升行动、行风社会监督员专项监督行动、医疗服务明察暗访专项整治行动、“‘患’位思考走流程”实践活动，加大对医院行风建设的检查督导力度。在医院门诊大厅设医德医风意见本，投诉举报箱，畅通举报投诉渠道，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意。9月10日党委书记田庆刚、院长白静去北方医院开展“‘患’位思考走流程”实践活动，查找问题及不足，对查找出来的问题在本医院加强改进。10月份领导班子先后深入医院门诊、医技、分管科室进行明察暗访。走访本院时发现签到机的位置不合理、理疗科诊室不整洁、退费时需医生签字、检查科室签字后方可退费，等候时间较长等问题均已进行整改。四是由行风办牵头，医务科、护理部等职能科室配合对内系病区9个科室、窗口科室进行医德医风抽查，采取不打招呼、突击检查的方式，对因医患沟通不到位、服务态度差、不落实首诊、首问或首诉负责制等问题进行检查，检查中均未发现医德医风、服务态度等相关问题，下一步继续加大检查力度，持续开展医德医风专项行动。五是强化考核评价，2024年建立全体医护人员医德医风档案，实行积分制管理，将医德医风考核纳入《包头市肿瘤医院2024年度评选表彰工作方案》的一票否决清单。
完成情况：已完成。
（48）强化专业知识培训不够。2019年至今，肿瘤医院未组织对医保、财务等窗口工作人员的政策和业务培训；2022年至今，未开展抗肿瘤药物临床应用与管理知识培训；2023年5月，组织传染病培训班，应到100人，实际仅到20人。
进展情况：一是已建立《包头市肿瘤医院培训管理制度》，制订《包头市肿瘤医院培训与教育记录表》，对各职能科室的业务培训进行日常记录管理，年底汇总整理及归档培训资料等，建立健全医院培训的备案制度。二是积极组织政策和相关业务培训，截止2024年11月，职能科室医务科组织关于“抗菌药物、抗肿瘤药物、毒麻药物、合理用血应用”等业务培训6次；医保科组织“关于DIP培训”等政策和业务培训6次；疾控科组织“关于医院感染诊断标准培训”等政策和业务培训43次；医纠办组织业务培训1次；科教科组织线上继教项目学术讲座60次、国家继教项目1次、科研专项讲座3次。财务科组织窗口工作人员法规和相关业务培训2次、科室内部培训5次、全院范围内运营、预算、绩效考核等方面培训3次。各行政职能科室组织的培训根据各参培科室的培训签到情况、业务知识培训后答题情况对科室的参与率等进行考核，已将参培科室参加培训情况纳入医院年度考核指标。
完成情况：已完成。
（49）存在形式主义现象。2019年肿瘤医院即建立了公共卫生工作联席会议制度，但至今未召开过联席会议。
进展情况：我院已于2023年7月按照上级部门文件要求，下发了《包头市肿瘤医院关于下发履行疾病预防控制职能实施意见工作方案的通知》，重新制定了相关的职责和制度。我院已于8月23日召开了公共卫生联席会议，疾病预防控制科、医务科、护理部、总务科、办公室、门诊部参加。会议上疾病预防控制科传达了国家文件精神、包头市肿瘤医院公共卫生联席会议制度、信息通报制度的内容，医院公共卫生成员科室对2024年1-6月的公共卫生工作进行了总结。
完成情况：已完成。
三、下一步工作计划
（一）强化理论武装，坚持旗帜鲜明讲政治
市肿瘤医院党委将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届三中全会精神，加强对习近平总书记关于卫生健康工作重要讲话、指示批示精神的学习，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。进一步提高政治站位，全面落实市委的巡察整改要求，以务实的工作作风，深化和巩固整改落实工作，以主动整改的政治自觉、敢于担当的政治勇气、永远在路上的政治定力，持续深入抓好后续整改工作，坚决做到以高度的政治责任感、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，目标不变、标准不降、劲头不松、力度不减，以实实在在的成效圆满完成整改工作。
（二）坚持挺纪在前，持续强化党风政风建设
认真贯彻落实《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，切实履行全面从严治党主体责任，综合运用监督执纪“四种形态”，严格执行党内政治生活制度、党的组织生活制度，切实抓好意识形态工作，进一步强化“关键少数”的监督管理，落实“三重一大”集体决策等制度，深化重点领域、关键环节权力制约机制，扎实扎紧扎牢制度笼子，严格党的组织生活制度，营造风清气正的政治生态。
（三）坚持常抓不懈，形成整改落实长效机制
院党委将以此次巡察整改为契机，紧盯巡察反馈意见指出的问题，切实找准中心工作的切入点和突破口，举一反三，继续深挖问题根源，突出整改实效，对整改完成的要长期坚持，及时“回头看”，防止问题反弹，确保整改取得实实在在的效果。坚持不懈抓好巡察整改落实后续工作，坚持目标任务不变、标准要求不降、工作力度不减，认真学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要指示精神，严格按照巡察整改工作有关要求，确保问题整改“见底清零”，持续巩固深化巡察整改成果，高质量推动医院各项工作落到实处。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0472-5352510；传真通讯0472-5156681；地址：内蒙古包头市青山区团结大街18号包头市肿瘤医院；电子邮箱btzlyydb@163.com。
中共包头市肿瘤医院委员会
2024年1月8日
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