造口患者的家庭护理
作者：
直肠癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，我国直肠癌约75%的病灶是低位直肠癌，患者行低位直肠癌根治术+永久性结肠造口或预防性造口，是目前公认的一种有效的治疗方法。我国每年近10万例病人接受此类手术。直肠癌患者行造口术后，患者在心理功能、躯体功能以及社会功能等方面均受到很大影响。为了提高患者的生活质量，需要在患者出院后进行合理的家庭护理。
心理支持
由于造口患者正常括约肌功能受到破坏，肛门解剖移位，肠内容物、粪便、液体无规律地自肠造口排泄，产生粪臭味，造口袋渗漏可能污染衣物、损害周围皮肤，使患者的社会活动及家庭生活方面碰到诸多不便，给患者带来严重的心理压力。家人应该开导患者接受造口的事实，给予生活上的支持，只要体力允许，鼓励患者积极参加基本的社交活动，多与他人沟通交往，造口患者可与众多的造口人士一起交流、娱乐，充分感受其他造口人士积极乐观的生活态度，使造口患者获得心理上的支持。
造口管理
选择合适的造口袋。术后2-3天肠道功能恢复，大量不成形的粪便从造口流出，此时医院一般会根据患者具体的造口情况配备造口袋，但医院造口袋一般型号比较单一，患者出院后可选择不同型号的造口袋，粘贴性能好，对皮肤刺激小，可根据护理需要选择：洗澡式、游泳式、灌洗式、防臭式、睡眠式、大容量式、小容量式。
对于造口皮肤护理，造口周围皮炎是最容易发生的并发症,表现为皮肤红肿、糜烂、甚至溃疡，主要由于术后早期排泄物稀薄、排便次数多且不规律，造口周围皮肤受刺激引起，因此保持造口周围皮肤清洁、干燥，揭除造口袋后用清水擦洗造口周围皮肤；更换造口袋时动作应轻柔；同时调节饮食和肠道功能，使大便成形也非常重要。
造口袋过敏，对此应选择合适的造口袋并正确粘贴，对于初次使用的造口袋要做局部过敏试验，以降低造口过敏性皮炎的发生率。如发生过敏反应，处理方法：及时到造口护理门诊就诊，评估发生过敏的原因，必要时更换造口底盘、根据局部情况选择外用氧化锌软膏等；当造口周边体毛较多时易引起毛囊炎，应使用电动剃须刀剃毛，以防皮肤受伤。
造口狭窄也是术后常见的并发症之一。为了避免造口狭窄，术后2-3周开始用食指戴指套涂润滑剂后缓慢插入造口，至第二关节处在造口停留6-8秒，每周1-2次，使造口内径在2.5cm左右为宜，每天扩肛先从小指开始，扩肛可持续到术后半年。
合理膳食
饮食调理的原则是从少到多，从稀到稠，从简单到多样，循序渐进，少食多餐；一般在术后7-8天，即出院时，可以过渡到软食，如烂饭、面条、面片、豆腐等，每日3餐或4餐；大约术后1个月可以逐渐过渡到正常饮食，尽量让食物在口腔内多咀嚼一会儿，这样可以减轻肠道的负担，有利于食物的消化、吸收，最好闭嘴咀嚼,以免吞入过多空气。
其次，合理选择食物，为减少异味，保持大便通畅，应以低渣、无刺激为主，避免食用辣椒、芥末、胡椒、咖啡等刺激性食物，多食新鲜的绿叶蔬菜，避免进食易腹泻及产气食物，如干豆类、土豆，不熟的水果在肠道细菌的作用下可产生大量硫化氢造成腹胀、频繁排气；碳酸类饮料及啤酒产生较多的二氧化碳，也会造成排气增多，应避免或减少食用；易产生恶臭的食物，如洋葱、生萝卜、生葱、生蒜；富含粗纤维的食物，如芹菜、竹笋、黄豆芽、干果等高纤维食物也应避免或减少食用，由于纤维素含量高、粗大，容易引起便秘及造口堵塞。
日常生活
工作：造口术一般不会影响手术前原有的职业，但应避免重体力劳动或需要用力的工作，避免提重物，因为这可能会引起造口周围疝发生，如必须活动则需要束造口腹带保护以免导致造口旁疝发生。
运动：维持适度运动，避免过于激烈接触性或重撞击之类的运动如拳击等；适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致造口脱垂。
洗澡和游泳：患者可佩戴造口袋淋浴，尽量不要在浴缸中浸泡;在需要更换造口袋时，可揭除造口袋直接淋浴，淋浴结束后再贴上新的造口袋，或在两次用品更换之间淋浴；患者如需游泳，在此之前清空造口袋并少量进食，推荐使用一件式闭口袋。
穿着：衣服以柔软、舒适、宽松为原则，不需制作特别的衣服。
旅行：可以参加短途或长途旅行，但要记得携带足够多的造口护理用品及防止腹泻的药。
由于直肠癌术后相对预后良好，结肠造口术后相当一部分患者可以长期存活，树立起良好的生活信心，可以明显提高造口患者的生活质量，希望造口患者“虽有造口，生活如常”。