肿瘤大、年龄大、没办法？这种方式让他们重获新生！
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临床上，肿瘤一旦过大或者远处转移，是难以进行手术治疗的，更何况是75岁的老年人！然而，近日在包头市肿瘤医院胸外科，两位75岁的老人就通过MDT多学科协作进行了有效的新辅助治疗，让手术得以顺利进行，不仅切除了病灶，还获得了极佳的治疗效果。
肺癌老人辗转一年，手术切除病理达到PCR
今年75岁的赵大爷早在5年前就出现了咳嗽和气短症状，他一直当作“阳”后的并发症未予关注。由于咳嗽气短症状持续加重，去年5月，赵大爷无奈之下去一家医院查了CT，考虑为左肺下叶肿块，在随后的增强CT检查中，考虑为中心型肺癌。于是，赵大爷做了穿刺活检，却没能穿出肿瘤细胞。
“既然穿不出来，应该没啥大问题吧！”赵大爷和家人大大松了口气，决定去北京看中医。
经过10个月的中医治疗，赵大爷的咳嗽气短非但没好转，反而加重了，后来还经常发烧，家人意识到情况不对，带他到包头市肿瘤医院，找到肿瘤姑息治疗科主任王丽萍。
“王丽萍主任安排了CT检查，发现患者左肺下叶的肿块已经非常大了，病灶部位肺实变，肺不张导致患者气短非常严重。”包头市肿瘤医院胸外科负责人陶然岑介绍，他们为赵大爷做了气管镜检查，取活检做病理，考虑为鳞状细胞癌，3a期。
诊断明确后，由王丽萍主任牵头，组织了全院的MDT会诊。专家给出一致意见：肿瘤未见锁骨上淋巴结、肾上腺、包括骨转移，只是局部晚期，先行免疫联合化疗的新辅助治疗方案，待肿瘤缩小后再看能否手术。
“免疫治疗应用前，不论是术前还是术后化疗，肺癌患者的5年生存率只能提高5%左右，效果并不明显，免疫治疗改变了这一局面。”陶然岑表示，如今免疫治疗已经非常成熟，通过术前免疫联合化疗的新辅助治疗，可以让肿瘤快速缩瘤降期。
赵大爷就是典型的受益者。通过两个周期的免疫联合化疗的新辅助治疗后，CT影像显示，肿瘤缩小非常明显，不张部分的肺几乎全开了（只有一小片没张开），肺功能大幅提升，一口气能上四层楼，后来通过气道管理、雾化吸氧等治疗，赵大爷的情况全面改善，一口气能上6~8层楼，比普通健康老人都好，完全具备了手术条件。
“从影像资料上就能看出来。”陶然岑调出赵大爷治疗前后的CT影像说，“你看，术前实变部分的肺几乎都张开了，而且离开了下肺静脉，治疗前肿瘤将下肺静脉整个包住了，如果手术，只能做左全肺切除，效果还不一定好。”
近日，包头市肿瘤医院胸外科成功为赵大爷实施了单孔胸腔镜左肺下叶切除+淋巴结清扫术。在术后病理切片中，未找到肿瘤细胞，这意味着前期的新辅助治疗彻底杀死了肿瘤细胞，达到PCR，即病理下的完全缓解，手术切下来的只是治疗后已经坏死的病灶组织。
得知这一结果后，赵大爷和家人喜极而泣，辗转一年看病，走了不少弯路，还好，一切不算太晚。
食管癌患者面临穿孔风险，免疫+化疗转危为安
如今受益于术前新辅助治疗的肿瘤患者真不少，王大爷也是其中之一，同赵大爷一样，他今年也是75岁，身体状况一直不错，半年前吃饭有点噎时并未理会，直至3个月前吃不进饭时才去医院看病，一查，竟然是食管癌！
“当时患者的情况比较危险。”陶然岑介绍，今年3月胃镜检查确诊“食管中下段鳞癌”时，王大爷的食管癌瘤体已经非常大了，还有一段4厘米的窦道，溃疡特别深。
王大爷的病情非常棘手，由于这个深窦道的存在，不论是做什么治疗，放疗、化疗还是手术，都存在穿孔风险，而一旦穿孔，后果不堪设想。
于是，王大爷的初诊医生——肿瘤姑息治疗科主任王丽萍立即申请牵头组织了全院的MDT会诊，综合评估王大爷的病情，专家同样给出了免疫+化疗的新辅助治疗方案。面对深溃疡的穿孔风险，王大爷暂时不能进食进水，用鼻饲管给予肠道营养，维持治疗。 待穿孔风险稍小后，再行免疫+化疗的新辅助治疗方案。
即使这样，治疗风险也极大，王丽萍充分与患者和家属沟通病情后才开始治疗。
像赵大爷一样，经过两个周期的术前新辅助治疗，王大爷的肿瘤消退情况也非常不错，虽然肿瘤小了，深窦道的溃疡还存在，穿孔风险依然很大。继续化疗还是手术？这时，王丽萍主任再次牵头组织DMT会诊。
经过两个周期的治疗，王大爷的体质明显好转，能吃饭后，身体还胖了10多斤，只有做手术才能把深溃疡切掉，彻底解决问题！
综合评估王大爷的心肺功能等基础体征，具备手术条件。于是，在家属的支持下，近日心胸外科成功为王大爷实施了胸腔镜食管癌根治术。
“手术非常成功，术后病理显示只有一个淋巴节有问题，前期的治疗虽然没达到病理下的完全缓解，但已经非常好了。”陶然岑表示，随着微创技术的发展，高龄已经不再是手术禁忌。即便是病情非常复杂的患者，通过MDT多学科团队的协作，可以为患者量身定制治疗方案，实现肿瘤治疗的全程化管理，让患者获益最大。
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