两科室同台手术 卵巢癌患者重获生机
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在包头市肿瘤医院妇瘤科和胃肠肝胆外科的共同努力下，卵巢癌继发直肠恶性肿瘤的患者李女士终于接受了手术治疗，成功切除了肿瘤，重获新生。
卵巢癌患者不幸继发直肠肿瘤
64岁的李女士家住商都，今年3月份，她因下腹部疼痛在当地医院就诊，腹部增强CT检查显示，盆腔有一大小约8.5×9厘米的不规则包块，不均匀强化。
为进一步检查治疗，李女士慕名来到包头市肿瘤医院就诊。妇瘤科接诊后，完善相关检查后确诊卵巢癌，因肿瘤与肠管关系密切，进一步肠镜检查显示，李女士并发直肠肿瘤！
那么，到底是卵巢肿瘤来源于直肠，还是直肠肿瘤来源于卵巢？只有弄清楚这一点，才能进行进一步治疗。“我们又安排了穿刺活检，病理免疫组化结果提示，患者的直肠肿瘤考虑是卵巢的转移癌。”妇瘤科副主任、主任医师王冉冉介绍，为了让李女士得到精准、规范的治疗，科室申请了MDT多学科会诊，因肿瘤局部较大，并侵犯周围组织（侵犯直肠），制定了新辅助化疗方案，“如果通过化疗，能成功缩瘤获得手术机会，对患者来说是最好的结果。”王冉冉说。
化疗3个周期后，评估结果并不理想，妇瘤科为李女士制定了继续化疗的方案。
最终，经过6个疗程的化疗，再次评估肿瘤明显缩小。经过术前评估和再次MDT会诊，专家团队为李女士制定了手术治疗方案。
两科室联合手术成功切除肿瘤
今年9月，李女士转入胃肠肝胆外科治疗。为保证手术安全，胃肠肝胆外科和妇瘤科对李女士的病情进行仔细分析和论证，完善术前相关检查后，两科室决定行NOSES手术——腹腔镜下经自然腔道取标本直肠转移癌切除+腹腔镜下全子宫切除+右侧卵巢癌切除术。
经与家属沟通，征得其同意后实施手术。9月10日，经过术前精心准备，胃肠肝胆外科和妇瘤科医疗团队携手同台，为李女士进行手术治疗。
术中，在麻醉手术科室的配合下，胃肠肝胆外科李敬团队及妇瘤科王冉冉团队共同协作下完成腹腔镜下经自然腔道取标本直肠继发恶性肿瘤及全子宫+双侧输卵管卵巢切除术，腹部无辅助切口，术后并发症少，患者恢复快。
那么，何为NOSES手术呢？
其定义是使用腹腔镜器械、达芬奇机器人、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠、阴道或口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。该手术与常规腔镜手术最大的区别就在于标本经自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡孔瘢痕。
传统开放手术，需在腹部切十几厘米的口子。以往的腔镜手术，虽无需长切口，但仍需通过小剖腹术开约5厘米的切口取出标本。与前两者相比，NOSES手术的优势在于3个方面：
1.从外科医生角度来讲，由于NOSES使用的是常规微创手术器械，因此大大提高了外科医生对该手术的操控性和适应性，也更有利于外科医生对技术要领的学习和掌握。此外，NOSES可以更好地暴露术野，提供良好的操作空间，进而大大增加手术的安全性。此术式达也到了腹腔镜手术追求的最高境界，即完全腹腔镜下操作；
2.从患者的角度来说，NOSES最大程度地保留腹壁功能，加快患者的术后恢复，缩短了住院时间，也在一定程度上减少了患者住院费用，并且因为不需要腹壁切口，满足了患者对外观的要求；
从麻醉和护理的角度来讲，NOSES也显现出极大的优势，该术式避免了腹部的取标本切口，患者术后疼痛明显减轻，可以减少术后镇痛药物的使用。术后患者下地活动早，因此褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后护理及相关并发症发生的可能行大大降低。同时，对于低位直肠癌患者，NOSES可以增加保肛手术的可能性，使很多低位直肠癌患者避免了结肠造口，从而大大减少了造口的术后护理。