成功切肿物,八旬老太瞬间“换脸”!

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      “郝主任,我的病理出来没?”刚做完手术,张奶奶(化姓)就天天追着郝森问。其实,不论结果如何,张奶奶的内心是喜悦的,因为手术切掉了她脸上的赘生物,仿佛瞬间换了张脸,人变美了,就连走路都轻快起来,对头颈外科的医护人员,更是充满着感恩。

短短5个月,面颊疣痓变“恶瘤”
        家住鄂尔多斯市的张奶奶今年82岁了,像很多高龄老人一样,脸上、手上、身上免不了生些斑啊痣啊的东西。然而5个月前,张奶奶右侧脸颊靠近太阳穴位置的一个似疣的小小赘物开始疯狂生长,变成一个质硬肿物,表面粗糟,垂坠下来,像一截老树根挂在脸上,不仅严重影响了容貌,对未知病情的恐惧更折磨得她心神不安。

       此前张奶奶已经去过当地多家医院,都说没办法处理,想着自己年纪大了,不治也罢。“不能再拖了,去包头试试吧!”家人看着张奶奶脸上越来越“可怕”的肿物,都担心不已,过年后上班第一天就带着张奶奶到包头“碰运气”。

       恰巧,包头市肿瘤医院副院长张茂正在头颈外科出门诊,看到张奶奶脸上的赘生物,张茂仔细检查、询问情况后,打电话找来头颈外科主任郝森一起会诊。“各种颌面部肿物、皮肤癌的手治治疗和皮瓣转移,我们每年能做100台左右,这个没问题!”仔细给张奶奶做过检查后,郝森向刚来医院的张茂副院长介绍了情况,就将张奶奶收治到头颈外科。

手术切除赘生物,老太“换脸”变美

      “患者右侧面部的肿物,10个月前基底部大概也就3×3厘米、高1厘米左右,近5个月来逐渐增大,高已经达到5厘米了,成了一个质硬的东西,从脸上垂下来。”包头市肿瘤医院头颈外科主治医师徐欢介绍,张奶奶面部的肿物,手术切除是唯一办法,郝森安排完善相关检查后,发现张奶奶的心肺功能不太好,就请来麻醉手术科室的专家一起讨论会诊,最终决定采用基础麻醉+局麻的方式手术。全麻需要插管,对心肺功能要求较高,以患者的情况局麻更安全。”徐欢说。

       2月7日,按照预定方案,郝森为张奶奶实施了皮肤软组织切除+局部带蒂皮瓣修复术。

       手术进行得非常顺利,两小时后,张奶奶右侧脸颊上的赘生物被成功切除。术中病理提示为角化棘皮瘤、基底可见少量鳞状上皮不典型增生,待常规。

     “术中我们送了肿物四周和基底部5个切缘的病理,回报都是阴性,切除是很彻底的。”郝森介绍,术中将周围带蒂皮瓣转移过来进行修补缝合,因老人年逾八旬,皮肤虽然松驰组织却比较脆弱,要想术后伤口愈合好,须无张力缝合,皮瓣大小要合适。

       最终,术后病理提示为鳞状上皮乳头状增生伴重度不典型增生,倾向疣状癌,四周、基底切缘阴性。

       拿到病理结果,张奶奶悬着的心落了下来,幸亏找郝主任及时做了手术,预后会很好,否则任其发展下去,后果将不堪设想。

疣痣变色变糙 警惕皮肤癌
        郝森介绍,皮肤疣状癌是皮肤癌的一种,属于低度恶性肿瘤。老年人是皮肤疣状癌的高发人群。但是,恰恰是老年疣常常不被重视。

     “尤其是头面部的老年疣,许多老人觉得自己老了,也不要求好看了,他们对这些皮肤疣往往听之任之。”郝森说,面部的皮肤疣状癌通常是缓慢演变的,病程很长,一般在10~20年之间。

       郝森提醒:疣、痣、斑或者颌面部其他赘生物,癌变的早期都会有这些临床表现:
1.开始快速长大;
2.颜色有变化;
3.突然破溃;
4.突然有症状,如发痒或疼痛;
5.周围皮肤有变化,如发红、有血管网的生成等。

     “皮肤上的赘生物一旦出现以上任何改变,都要警惕皮肤癌的发生!”郝森提醒,疣和斑痣是皮肤老化的衍生物,预防癌变的方法就是尽早切除。尤其是老年人,在面部的鼻旁、下睑、头皮部位的老年疣、斑痣,应尽早处理。“一旦皮肤赘生物发生恶变,就要手术治疗了。”郝森说,皮肤疣状癌极少发生转移,一般通过手术都是可以根治的。当然,越早治疗损伤越小,如果有了大范围的病变,要切除病变组织,就需要联合皮瓣移植修复治疗了。