勇闯生命禁区！包头市肿瘤医院完成高难度腹腔镜肝癌切除术
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近日，包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科团队成功完成一例高难度腹腔镜下肝S8和S5段切除+胆囊切除术。该手术的成功不仅让患者在家门口享受到了高水平的医疗服务，也标志着该院腹腔镜微创技术再上新台阶。
两场MDT会诊 “双保险”量身定制方案
常先生（化姓）因间断性右上腹痛到包头市肿瘤医院就诊，核磁检查提示，肝硬化、脾大、肝左叶增大、肝右叶多发占位性病变，考虑肝癌可能性，随后的Pet-ct检查显示，肝s8段有高代谢密度影，考虑恶性可能性大。
常先生多年嗜酒，既往又有乙肝小三阳、肝硬化病史，这次病情加重，让他和家人忧心不已，想尽快手术治疗，胃肠肝胆外科完善了术前相关检查。全面了解病史查阅病例资料后，发现常先生的情况虽然棘手，幸运的是肿瘤尚未发生远处转移，仍具备手术指征。但是，常先生肝右叶巨大肿瘤，达10厘米左右，且在手术难度和风险都极高的S8段，直接手术不仅风险高，预后也不会理想。
为确保手术安全及患者利益最大化，胃肠肝胆外科团队迅速开展讨论，分析病情，并组织了全院MDT会诊和天津市肿瘤医院肝胆外科团队的院际MDT会诊。
两场DMT会诊，多方专家评估，最终定制了靶向联合免疫的治疗方案。
胃肠肝胆外科专家根据常先生的身高、体重、体表面积等进行精密计算，确定了用药方案。
经过两个周期的术前新辅助治疗（转化治疗）后，再次评估，常先生肝脏病灶明显缩小，手术时机成熟。
勇闯生命禁区 实施高难度手术
肝脏作为人体内最大的实质性器官，承担着多种重要的生理功能，如代谢、解毒、蛋白质合成和胆汁分泌等，其复杂的结构和功能使得肝脏手术成为外科领域中一项极具挑战性的任务。
为了便于精确定位，做好肝脏手术，医生根据肝脏血管和胆管的分布，将肝脏划分为8个解剖段。
第VIII段（S8）位于右半肝的顶部，邻近膈肌，此肝段的肿瘤常常因为位置深而难以触及，而且上方有大量肝静脉汇入下腔静脉。位置高、暴露困难、脉管结构复杂，切除术难度系数极高、风险极大，被认为是外科手术中最具挑战性的部分，素有“手术禁区”之称，也被誉为“肝脏外科皇冠上的明珠”。
胃肠肝胆外科副主任王亮介绍，该手术对术者的技术水平要求非常高，既要有丰富的精准肝切除手术经验，熟知肝脏内部的解剖结构，还要有娴熟的肝实质离断和血管显露缝合技术，且这些均需在腹腔镜下完成，难度系数极大。
经过周密的术前准备，手术如期进行。
术中，在麻醉手术科室的配合下，胃肠肝胆外科李敬团队成功完成了这例高难度腹腔镜肝癌根治术。不仅完整切除了S8段的肿瘤病灶，还切除了右肝S5段的一个卫星病灶，和被病灶影响的胆囊。“术中采用了鞘内分离法，最精准地离断手术区域的血管，像‘分户供暖’一样，不用离断第一肝门，能保证肝脏正常供血，不会缺血，这样操作虽然复杂些，对患者的精准治疗却是有益的。”王亮说。
如今，已经完成手术的常先生正在接受后续治疗，身体也在顺利康复中。