失声两年后，七旬患者重获新“声”！包头市肿瘤医院完成自治区首例发音钮置入术！
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“啊——”10月30日上午8点半，包头市肿瘤医院头颈外科一间病房，一个清晰响亮的声音打破了病房的沉静，这声“啊”的发出，是75岁的喉癌患者张先生（化姓）自全喉切除后发出的第一个音节。通过练习，他将“学会说话”，重获新“声”。
10月29日，全喉切除术后两年的张先生在包头市肿瘤医院接受了辅助“发音钮”置入术，第二天上午，工作人员便来到其病房，教会张先生利用这个喉间的小小“装置”顺利发音。该手术的成功开展，为内蒙古自治区首例，填补了自治区此项技术的空白，更彰显着包头市肿瘤医院在头颈外科肿瘤治疗领域的区域领先地位！
无喉者的“沉默”困境
喉癌、下咽癌等头颈部肿瘤患者在接受全喉切除术后往往要面临同一个难题：虽成功保住生命，却永久性失去了自然发声的能力。
“沟通靠写字，不方便写字时，比画半天也说不清楚。”“复诊时想描述身体不适，只能靠家人转述，常常词不达意。”许多全喉切除患者家属坦言，沟通障碍让患者们逐渐变得沉默寡言，甚至拒绝出门社交。
丧失语言能力，不仅给患者的生活带来诸多不便，严重影响生活质量，更给患者的心灵带来创伤，部分患者还因为无法承受失去语言的功能而放弃治疗。特别是张先生，曾经是一名教师，2023年因喉癌接受全喉切除术后，他的世界被按下静音键，但两年光阴也不曾磨灭他对声音的渴望。“有什么方法能让我说话吗？”“我这辈子就这样了吗？”他常常自问，一直也未放弃寻找发声的办法。
从食管发音到辅助发音钮
包头市肿瘤医院头颈外科主任郝森介绍，喉是发声器官，来自肺部的气流会振动声带，从而发出声音；而全喉切除的患者没了正常人的发声器官，气体会直接从手术后留下的气管造瘘口里出来，患者因而会失去发声能力。
喉癌是发生于喉部的一种恶性肿瘤。目前，喉癌的治疗手段采用以手术治疗为主、放化疗及靶向治疗等为辅的综合性治疗策略。部分患者，如张先生这样的晚期喉癌患者需行全喉切除，手术切除了病灶，但从此也失去了喉的发声功能，如何重建发声功能是临床医学挑战的难题。
据郝森介绍，目前对于全喉切除术后的发声功能重建技术，主要有电子喉发音、食管发音、辅助发音钮发音等。
电子喉发音属于外用机械装置，优点是适用范围广；其不足之处是电子音，音调变化小，音质单一，无抑扬顿挫，类似“机器人”，有时很难听懂。“电子喉需要患者手握一个电动设备，机械振动颈部皮肤来辅助发声，这种方式往往较难让人听懂患者在说什么。”郝森介绍。
食管发音：其优点是不辅助任何装置；其不足之处是，出气量小，发音不能持久，易产生腹胀、胃烧灼感，学习难度大，70%以上的患者学不会食管发音。
“食道语就是让患者学会自行把气体引到食道，用食道发声。”郝森介绍，食道语的学习难度较大，十几个患者当中可能只有一两个能学会，且部分患者因年龄、肺功能或食管条件等原因，更难掌握这项发音技巧。
发音钮为硅胶材质，约拇指指头大小，一端连接食管，一端连接气管，发音钮内部有一个单向阀门，可以让来自肺部的气体顺着阀门进入食管，帮助患者通过食管发声，同时防止食物、液体从食管逆向进入气管，避免误吸和呛咳。
发音钮被国际上认为是喉全切术后发声重建的金标准。其优点是发音自然，质量高，声音响亮，吐字连贯，持续时间长，成功率高，易掌握。“发音钮置入既可以在手术同期进行，也可以二期在全喉切除术后数月或数年进行，非常方便，但不足之处是目前进口产品费用较高，临床应用率还不高。”郝森表示，相较于食管发音，发音钮更具显著优势：一方面，发音成功率高达90%以上，而且发声连贯性更强，音质更接近自然说话状态。另一方面是学习成本低，仅需1-2周的学习，患者通过短期的言语训练就可以实现日常交流。
手术置入 重获新“声”
包头市肿瘤医院头颈外科在头颈肿瘤治疗领域具有区域领先地位，为了让无喉患者找回“声音”，在自治区范围内率先引进辅助发音钮这项技术。
10月29日，在北京专家的指导下，历时1小时成功为张先生实施了自治区首例辅助发音钮置入术，帮助失声两年之年的张先生找回自信和尊严。
“为‘无喉者’找到一个辅助发声的新方法，一直是我们医护团队和患者的共同心声。”包头市肿瘤医院头颈外科护士于皞介绍，今年以来头颈外科就办过两期无喉复声的公益培训，而“发音钮”技术的成功开展，必将为“无喉”患者的再“发声”带来新的希望。