这种技术,让颌面部肿瘤患者再换“新颜”!

作者:

       罹患颌面部肿瘤,通常需要做根治性扩大切除,给患者带来的不仅是手术的痛苦、功能的损伤,更有外貌的改变、社交的恐慌和心理上的巨大负担。包头市肿瘤医院头颈外科通过多年的努力和发展,能够自主常规开展头颈、颌面部各种良恶性肿瘤的手术治疗,在切除病灶的同时通过皮瓣移植技术最大程度地修复因手术带来的颌面部缺损,让患者回归正常生活,获得较好的预后效果和生活质量。

面部缺损?前臂皮瓣来“帮忙”
         65岁的周大爷(化姓)因“右侧颊部黏膜白色斑片”三个月在我市一家医院做检查,确诊颊黏膜癌,做了颊部黏膜扩大切除+颈部皮瓣修复+颈部淋巴结清扫术。

       没想到祸不单行,术后一年多,周大爷因张嘴疼痛并进行性加重再次到这家医院做检查,取白斑病理,确诊肿瘤复发!

       为寻求进一步治疗,周大爷慕名来到包头市肿瘤医院头颈外科就诊。“来我们这儿时,患者的张嘴度还不到两指宽,疼痛也十分剧烈,很难张嘴配合检查。”头颈外科医生郭圆圆介绍,因为肿瘤复发,二次手术已成必然,但在原位病灶处做二次手术和修复,难度和风险加大!

       经过术前反复论证和周密准备,2025年12月10日,头颈外科主任郝森率团队成功为周大爷实施了“口腔病损切除术+上颌骨部分切除术+下颌骨部分切除术+上肢植皮术+肌皮瓣游离移植术+血管缝合术(显微镜下)+中厚皮片移植术”。也就是说,在扩大切除颊部病灶的同时,用带血管蒂的前臂皮瓣修复手术带来的颊部和上下颌骨的缺损,再用腹部皮瓣修复前臂缺损。虽然是“拆东墙补西墙”,却最大程度地完成了“手术根治+整形修复”的治疗过程,一次手术解除病痛。

     “术中我们取患者左前臂约7.0×5.0厘米大小的游离皮瓣,通过显微镜技术与甲状腺上动静脉进行血管吻合,以保证术后移植皮瓣的供血和成活,修复颊部及上、下颌骨的缺损。”郭圆圆解释,因周先生做过颊部手术且清扫过颈部淋巴结,术中未找到颌外动静脉而选择解剖甲状腺上动静脉进行血管吻合,又取腹部约10.0×7.0cm大小厚韧皮瓣修复前臂缺损。

       二次手术难度虽大,但郝森团队技术娴熟,解剖细致,成功完成了手术治疗。目前,周大爷恢复顺利,已经康复出院。

       无独有偶,77岁的李大爷也是近期头颈外科采用前臂皮瓣修复颌面部损伤的患者。

       6年前,李大爷就因上颌骨肿物在外地一家医院做了手术,术后病理回报为牙源性纤维瘤,当时未做任何治疗。

       术后6年来,李大爷的面貌发生了极大改变,整个鼻基底包括下颌骨隆起成一个大包,呈“大猩猩”唇周外貌,给生活带来了极大困扰。2024年再次穿刺检查,上唇上颌骨可见5.0cm大小肿物,病理回报不除外恶性。为求进一步治疗,2025年11月,李大爷来到包头市肿瘤医院头颈外科就诊,门诊以“上颌骨肿物”收治入院。

       和周先生一样,郝森团队为李大爷成功实施了“上颌骨病损扩大切除术+游离前臂皮瓣修补术”。术中,用左前臂带血管蒂和前臂内侧神经的皮瓣,以桡动静脉与2支颌外动静脉吻合,修复上颌骨损伤,再以腹部皮瓣修补前臂缺损。

鼻根“窦洞” 手术修复换“新颜”
         左眼下方鼻根部位置,一个截面比壹圆硬币还大的窦洞让64岁的吴大爷(化姓)痛苦不已。15年来,这个因两次手术迁延不愈的伤口从小米粒大小直至长成如今模样,不仅严重影响了外貌,更导致鼻塞头痛等症状,左眼也已失明。

       原来,吴大爷于2005年确诊上颌窦恶性肿瘤,在北京一家知名医院做了根治手术,切除了左侧上颌骨。2008年1月,吴大爷再次出现左侧面部疼痛症状,经当地医院检查,确诊肿瘤复发。为行进一步诊治,吴大爷再次来到北京,进行了二次手术治疗。

       经历两次手术,吴大爷已身心俱疲,没想到却祸不单行,从2009年开始,吴大爷左侧鼻根处手术切口的皮肤上出现了一个约“小米粒”大小的孔洞,多年来,这个孔洞逐渐扩大,给吴大爷的生活带来严重影响。

       多年来,吴大爷四处求医,希望能让这个窦洞愈合,却始终不能如愿。

     “患者来院时,一直以手遮面,因为前两次手术将上颌骨和鼻骨部位都切除了,虽然用大腿皮瓣修复了手术缺损,但患者的左脸是凹陷的,尤其是鼻根部窦洞导致患者说话漏气,没有共鸣咬字不清,同时鼻腔通气不畅,鼻塞头痛症状严重。”郭圆圆说,吴大爷改变现状、修复面部缺损的意愿非常强烈。

       针对吴大爷的病情,郝森率团队详细评估,制定周密的手术方案。

       2025年12月12日,郝森率团队顺利为吴大施实施“面部洞穿性缺损修复术+额部皮瓣鼻重建术”,术中设计用额部带蒂皮瓣转移下来,修复了面部缺损。

       术后,吴大爷恢复顺利,“洞开”多年的鼻根部伤口终于愈合了!

       近年来,包头市肿瘤医院头颈外科在主任郝森的带领下锐意进取,攻坚克难,努力打造一流专科品牌。如今,除了各种颌面部肿瘤的手术以切除外,科室还能独立进行手术缺损的修复和重建,包括头颈部,从体表到内脏的创面与器官的修复和再造,如体表皮肤软组织、器官等,先天或后天的缺损、畸形、瘢痕、肿瘤、皮下软组织和骨外露、溃疡、肉芽创、耳、鼻、眼睑等组织器官的修复与再造。这些技术的开展,让诸多因头颈部肿瘤手术导致面部缺损的患者重焕“新颜”。