肿瘤患者命悬一线，包头市肿瘤医院多学科救治彰显硬核实力！
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以为腹部憋胀只是小问题，竟是腹膜后肿瘤；虽然实施了手术治疗，没想到术后却因肝损伤命悬一线……短短两个月，62岁的齐女士（化姓）陷入了人生低谷，生命仿佛过山车般起起落落。幸运的是，在包头市肿瘤医院泌尿外科李鑫团队的积极治疗和全院多学科的共同努力下，如今齐女士病情平稳，走上了康复之路。
这一复杂病例的成功救治，进一步彰显了包头市肿瘤医院多学科综合诊疗的硬核实力和责任担当。
腹部憋胀竟是盆腔肿物作祟
2025年8月以来，齐女士就开始出现腹部憋胀症状，开始以为是消化不好没太关注，没想到两个月来，这种症状反复出现并持续加重，同时还伴有尿频症状，齐女士便去医院看病。影像检查提示：盆腔占位、右侧肾盂重度积水！
为求进一步治疗，10月9日，齐女士慕名到包头市肿瘤医院泌尿外科就诊。
“患者住院后进一步完善了增强CT，提示盆腔内有一个约8×10×16厘米的巨大肿物，当时考虑恶性不除外。”泌尿外科医生赵星星介绍，完善相关检查后，他们发现齐女士的病情十分复杂，除盆腔巨大肿瘤外，还有右肾的重度积水、低钾血症、甲状腺功能减退、下肢肌间静脉血栓等。此外，齐女士的病史也令人揪心：高血压病史、两次剖宫产及子宫切除手术史……无疑，这些都会给后续的手术治疗带来困难和风险。
多学科保驾护航成功实施手术
面对这一复杂病例，泌尿外科牵头申请了由麻醉科、综合肿瘤内科、微创介入科、胃肠肝胆外科、妇瘤科及相关影像科室组成的全院MDT会诊。
结合齐女士的影像资料，专家们考虑盆腔肿物为腹膜后来源，不除外恶性肿瘤。经评估右肾已无功能。
腹膜后肿瘤对放、化疗均不敏感，手术切除是主要手段。专家们制定了术前治疗方案及腹膜肿瘤切除、右肾切除等手术方案。
针对齐女士的甲减、下肢肌间静脉血栓、低钾血症等问题，术前泌尿外科积极给予抗凝等一系列对症治疗，以纠正齐女士的身体指标及各种危险因素。
齐女士既往有两次腹部手术史，盆腔粘连严重，且盆腔肿瘤巨大，与下腔静脉、肠管关系密切，周围又有诸多重要的血管及腹部器官，因此，术中需要应对暴露困难、出血较多、重要脏器损伤等难题。手术切除肿瘤犹如虎口拔牙，难度极大。
面对诸多风险和难题，泌尿外科团队认真评估，一一应对，并请院党委书记、知名血管外科专家田庆刚指导、评估，积极做好一切术前准备。
10月21日，在麻醉手术科室的配合下，李鑫率泌尿外科团队按照既定方案为齐女士实施手术治疗。
术中，李鑫娴熟操作，先借助腹腔镜顺利切除右肾，再取腹部正中切口，精准解剖，细心游离，完整剥离腹膜后巨大肿瘤。
“术中发现肿瘤紧贴下腔静脉生长，一部分肿瘤组织已经倾斜着进入下腔静脉，在下腔静脉里形成一个瘤栓。”赵星星介绍，术前已经充分考虑到这种情况，不仅备足了术中用血，还准备了人工血管，好在肿瘤包膜完整，术中离断后切开下腔静脉成功取出瘤栓，缝合好血管，没用到人工血管。
“除肿瘤长期压迫导致右肾无功能外，右侧卵巢、输卵管也和肿瘤紧密粘连，术中我们一并切除了右侧附件，包括异常增生的阑尾，手术工程还是很大的。”赵星星说。
术中，麻醉科主任齐颖率团队紧盯监视屏，随时调整稳定血压、血氧、心跳等生命指征；胃肠肝胆外科主任李敬也时刻关注着手术情况，为手术保驾护航。
在多学科团队的积极配合下，手术顺利完成。
术后病理回报为纤维肉瘤。
术后，齐女士继续接受了围手术期的一系列治疗，恢复良好，10天后顺利出院。
病情再次变化积极救治转危为安
齐女士出院后不久，突然出现腹胀、恶心、呕吐等症状，在当地诊所进行了抗炎、抑酸、补液等对症治疗，然而症状缓解不明显，并且腹胀腹痛较之前加重。为进一步治疗，11月12日齐女士再次来到包头市肿瘤医院泌尿外科就诊。
“患者是下午2点来的，我们查体时发现腹部呈膨隆状态，听诊肠鸣音亢进，考虑有可能是肠梗阻，当时就急诊收治住院。”赵星星介绍，入院后紧急完善腹部CT检查明确了肠梗阻的诊断。相关血化验结果显示，胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝酶指标明显升高。同时完善下肢血管超声检查，提示右下肢深静脉血栓。
“患者前次术后出院时复查下肢静脉已无血栓，这次住院发现血栓再次出现并加重，而且累及的长度比较长，同时患者还有肠梗阻、肝功能异常。患者病情比较复杂且危重”赵星星介绍，这时患者的诊断为：肠梗阻、肝功能损害、下肢深静脉血栓、低蛋白血症。
面对患者复杂危重的病情，泌尿外科急诊邀请微创介入科主任钱海龙、肿瘤综合内科主任张美云、胃肠肝胆外科主任李敬紧急会诊。为了避免深静脉血栓脱落造成心梗、脑梗、肺梗，改善肠梗阻等问题，给予急诊放置肠梗阻导管的同时留置了下腔静脉滤网，手术顺利结束，齐女士安返病房后继续接受保肝补液等对症治疗，当晚排气，第二天腹胀明显缓解。
通过近一周的保肝补液对症治疗，齐女士的肝功能逐渐恢复正常。“期间我们还邀请了兄弟医院的肝病专家会诊，考虑患者的肝损伤可能为药物性损伤，和患者回家后自行服用的中药制剂有关。”
出院时，齐女士的深静脉血栓已全部消失，胃肠功能恢复，肠梗阻已完全缓解，正常进食后已无明显不适。
经过包头市肿瘤医院多学科专家全力救治，齐女士再次康复，回归家庭和社会。
泌尿外科赵星星提醒，临床上腹膜后肉瘤发病率较低，但恶性程度较高，病程相对也较长，患者出现明显症状确诊时，往往肿瘤已经巨大，手术风险加大，预后也不理想。“定期体检还是非常重要的，这位患者如果能在体检时早点发现，也不会导致右肾因肿瘤压迫而失去功能。”赵星星说。
近年来，包头市肿瘤医院泌尿外科锐意进取，攻坚克难，努力打造一流泌尿专科品牌。此次高难度手术的成功完成，充分体现了泌尿外科团队救治高危重症患者的硬核实力。正是千百次的历练和对患者的全力以赴，打造了包头市肿瘤医院泌尿外科技术精湛、服务优良的医护团队，赢得了患者和社会的广泛认同。